皮质性囊肿怎么治疗

1肾皮质脓肿的诊断治疗

　　细菌侵犯肾实质后，如果身体抵抗力强、治疗及时，脓肿可消退。如果患者抵抗力较差或者入侵细菌数量多、毒力强、治疗不及时，则可形成脓肿。本组有细菌学检查的10例中，金葡菌8例，大肠杆菌2例。糖尿病、使用免疫抑制剂等均可成为易感因素。

　　本病的临床表现无特异性，大多表现为突发的寒战、高热及食欲不振等脓毒血症症状。患侧腰痛，肾区可有明显的压痛及叩击痛，可触及上腹部痛性包块，多无明显尿路刺激症状。本组患者均有不同程度的发热，其中寒战、高热者11例，患侧肾区有叩击痛者12例。

　　肾皮质脓肿的诊断应结合患者的临床表现、实验室检查及影像学检查综合分析。本病腹部平片(KUB)、静脉肾盂造影检查(IVU)表现为患侧腰大肌阴影消失，脊柱突向健侧，患侧肾影增大，肾盂肾盏可受压变形。本组11例行KUB、IVU检查者中10例显示肾影增大，8例腰大肌影消失，脊柱突向健侧。5例显示肾盂肾盏受压变形。B超主要表现为患肾局限性肿大，肾皮质内可探及无回声或低无回声的团块，内回声不均匀，病变部位肾皮质失去正常结构。CT平扫可见肾皮质内形态不一、大小不等的低密度或等密度区，并显示不规则的厚壁或假性包膜。增强后中心无强化，周边有强化，可呈典型的壳状。本组B超检查13例及CT检查9例均有此表现。由于B超和CT检查在诊断本病时不具有特异性，故在诊断本病时除注意影像学检查外，还应注意以下几点：(1)有肾外感染病史或糖尿病病史。有文献报道，肾皮质脓肿的病人中，糖尿病患者占41%，本组为23%。(2)突发的寒战、高热及腰部疼痛、肾区叩击痛。(3)末梢血白细胞总数、中性粒细胞明显增高或伴中毒颗粒。根据典型的临床表现及影像学检查，肾皮质脓肿可较容易地作出诊断。但当症状不典型或脓肿形成初期，仅依靠影像学检查则容易引起误诊。B超可将囊实相间的回声误诊为肾癌的出血、液化坏死灶。彩超下肾脓肿与肾肿瘤在声像图上有相互交叉重复现象，诊断容易混淆，尤其是肾脓肿早期脓腔未完全形成，血供均非常丰富，呈现高速高阻力动脉血流频谱。而CT表现介于囊肿与肿瘤之间，难以区别。易将周围粘连，腰大肌模糊不清误诊为肿瘤浸润。本组误诊2例皆因B超或CT怀疑肿瘤而未对患者发热、血白细胞增高加以重视所致，故我们认为当症状不典型而又怀疑本病时，可在抗炎治疗下动态观察超声或CT，必要时行诊断性穿刺检查以明确诊断。

　　肾皮质脓肿的治疗应首先选用广谱抗生素治疗，并根据脓培养的结果调整用药。由于本病向集合系统内破溃之前尿培养阴性，血培养和药敏试验阳性率不高且需时间较长，因此不能单纯等待药敏实验的结果。脓肿形成初期、体积较小的脓肿药物治疗可以治愈，有文献报道对于局限于肾皮质内小于5cm的脓肿保守治疗效果较好。王全好等报道15例肾皮质脓肿9例单纯抗生素治疗痊愈。但对于较大脓肿，引流是必要的。经皮肾脓肿穿刺引流损伤小，能很快改善全身中毒症状。但由于脓肿内脓液较为黏稠，多有分隔，并有未完全液化的成分，穿刺引流不易充分，且无法打通分隔、清理脓腔。故笔者主张对较大的脓肿应行切开引流。本组中1例行经皮肾脓肿穿刺引流，因脓液黏稠，引流不畅导致症状复发，后行切开引流痊愈。9例行脓肿切开引流术者均恢复良好。对于脓肿切开引流的时机，应动态观察B超、CT，因B超检查经济、简单、无创，更常用于复查，且在脓肿形成的不同阶段声像图上特征不同。当脓肿内不均一成分太多或囊壁欠清晰及CT值较高时说明液化不充分，出现内部趋于均一和清楚的脓肿壁影像是切开引流的指征。以防止因为有分隔而引流不畅，致术后复发。对于多发性脓肿，肾脏破坏严重，且对侧肾功能良好者，可行患肾切除。

2皮质性囊肿怎么治疗

　　皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”,是指因皮脂腺导管阻塞后,腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿.这是最为多见的一种皮肤良性肿瘤。

　　手术是皮脂腺囊肿唯一的治疗方法：1、手术切除：一经确诊后,均应手术将囊肿完整摘除。 2、并发感染者应予口服抗菌药(如增效联磺片,麦迪霉素等)及热敷等抗炎治疗,炎症消退后手术切除需要进行脓肿切开引流术治疗的，并口服消炎药物。(一)合理膳食;(二)适量运动;(三)戒烟限酒;(四)心理平衡;(五)自我管理;(六)按时就医。多喝水，注意休息，适当运动。改善患者症状，使治疗效果得到进一步的巩固。

　　具体的措施：

　　1、可给予抗感染的药物如头孢类药物、罗红霉素、磷霉素等。2、尽量不要使局部受到压迫。3、保持心情舒畅，练达豁达乐观的心态和性格;生活要有规律，起居有常，保证足够的睡眠;适量活动，劳逸结合，避免疲劳;不要吃辛辣肥腻煎炸生冷硬过咸过酸食物，不要暴饮暴食，饮食以八分饱为宜。

　　皮质性囊肿是我们在生活中比较少见的一种皮肤病症，这种皮肤病多数是由于我们不良的生活习惯和饮食习惯造成的，多以，要治疗皮质性囊肿首先要改变生活习惯，养成良好的饮食习惯多运动，多出汗才能及时将毛孔里的废弃物排出体外。

3囊肿性肾你到底有多了解

　　囊肿性肾脏病是指在肾脏出现单个或多个内含液体的良性囊肿的一大组疾病。过去囊肿在其体积不大时常因无症状而不易被发现，但自从B超和CT应用以来(前者可发现0.5一lcm直径的囊肿，后者可发现直径0.3～0.5cm者)，病例明显增加，囊肿性肾脏遂成为临床上常见的一种肾脏疾病，其中以单纯性肾囊肿最常见，其次是多囊肾，后者病变广泛，并可影响肾功能，故临床意义较大。

　　多囊肾是一种什么病，怎么分型?

　　多囊肾是肾脏的皮质和髓质出现无数囊肿的一种遗传性肾脏疾病，按遗传方式分为二型：①常染色体显性遗 传型，此型一般到成年才出现症状，故又称成人型;②常染色体隐性遗传型，一般在婴儿即表现明显，又称婴儿型。

　　多囊肾有哪些临床表现?

　　幼年时肾保持正常大小或略小，偶可发现些小的囊肿。随年龄增长，囊肿的数目和大小均逐步增加，但进程缓慢，多数到30岁以后囊肿和肾脏长到比较大时才出现症状。常见症状有：①肾脏肿大：可大于正常5—6倍，两侧可有明显差别。肾脏肿大早期需影像学检查才能发现，严重者腹部触诊即能发现。②腰腹部不适，疼痛：这是肾和囊肿增大，肾包膜张力增加或牵引肾蒂血管神经引起的。突然加剧的疼痛常为囊内出血或继发感染，合并结石或出血后血块堵塞输尿管可引起肾绞痛。③蛋白尿和白细胞尿：20～40岁病人中20%～40%有轻度持续性蛋白尿，24小时尿蛋白定量一般在1g以下。白细胞尿多见，但不一定是尿路感染。④高血压：是本病早期的常见表现，并直接影响预后。据报道，无氮质血症的病人近60%发生高血压;肾功能正常的病人中，合并高血压时肾脏明显大于血压正常者。⑤肾功能损害;一般30岁之前很少发生慢性肾功能衰竭，至59岁时约有半数病人已丧失肾功能而需替代治疗。

　　多囊肾有哪些肾外表现?

　　(1)多囊肝：60岁以上的患者70%发现多囊肝，尸解材料更多见，90%以上病例有多囊肝，发生率并不与肾囊肿的严重程度相平行，一般较肾囊肿晚发现10年，且发展更慢。女性(特别是经产妇)发病率高且发病年龄提前，囊肿数目较多，可能是女性激素参与其形成。

　　(2)颅内动脉瘤：发生率为10%～40%，9%的病人死于颅内动脉瘤破裂，是危险性最大的合并病。

　　(3)心瓣膜发育异常：据观察，二尖瓣脱垂发生率为26%，二尖瓣或三尖瓣关闭不全分别为31%、15%。

4如何确定是否患有肝囊肿

　　什么是肝囊肿，肝囊肿就是长在肝脏上的所有囊泡状病变统称为肝囊肿，引起肝囊肿的原因有很多，可分为先天性肝囊肿、先天性肝囊肿、炎症性肝囊肿等，其中90%以上的囊肿为先天性肝囊肿，那么肝囊肿发病原因有哪些呢?

　　由于形成的原因不同，可以分成①先天性肝囊肿，②先天性肝囊肿，③炎症性肝囊肿，④肿瘤性肝囊肿，⑤寄生虫性肝囊肿。平常我们见得最多的90%以上的囊肿就是先天性肝囊肿(也叫真性囊肿)。

　　创伤性肝囊肿是肝脏外伤后的血肿或组织坏死液化形成的一个囊腔，因为它不是一个真正的囊肿，所以也把它叫做假性囊肿。

　　炎症性肝囊肿是由胆管发炎或结石梗阻引起的胆管囊状扩张，内容物是胆汁，也叫胆汁潴留性囊肿。

　　肿瘤性囊肿包括畸胎瘤、囊状淋巴管瘤、囊腺瘤等。

　　寄生虫性囊肿主要是肝包虫性囊肿，病人在牧区接触犬、羊或直接食入棘球蚴绦虫卵后，虫卵在肠道孵化成幼虫进入血液停留肝脏生长发育成包虫成虫，并在肝脏内形成包虫生活的一个“窝”，这个“窝”就叫肝脏包虫囊肿。

　　肝脏先天性囊肿是一种胚胎发育障碍性疾病，所以说它是一种良性的、先天性的疾病。说它良性，是说它一不是肿瘤、二不是癌症、也很少癌变，它是肝脏里面的一个“小水球”，球壁是上皮细胞，球内是水，上皮细胞产生水，使水球不断膨胀变大。说它是先天性，是说它的正常细胞在胚胎期没有发育好，不是说它在胚胎或出生后就开始长囊肿，大多数都在身体不长或衰退性即成年或老年时开始长大。

　　先天性肝脏囊肿分为单发、多发及多囊肝。囊肿的数量可多可少，少则一个，几个、十几个，多则成千上万个(多囊肝)。囊肿的大小可大可小，有些很小，只有几个毫米;有的黄豆大小，葡萄大小，鸡蛋大小;有的可大到20多厘米。囊内液体少则1毫升，多则可达上万毫升。多囊肝常常合并有多囊肾。

5皮质性囊肿如何及早发现

　　皮脂腺囊肿也是被称为粉瘤的，这种病在手术后并不是完全不会出现复发的情况，虽然概率比较的低，但是还是有可能出现复发的，这个时候我们还是在手术的时候要求囊壁一定要完整切除，否则很易复发。在接受治疗之前我要做的就是对该病的症状进行了解，以便能更早的发现。

　　肿物呈园形，小者似豆大，大者经达数厘米，与表面皮肤部分相连，与基底组织不连而可移动。有时在皮脂腺口有一黑头粉刺样小栓，受挤压时可出白色泥状皮脂。一般无其他不适，若继发感染时，呈现红肿，压痛，也可化脓溃破。

　　该囊肿呈单个或多个，柔软或稍坚实的球形肿物，直径1～3cm左右，位于皮肤或皮下组织内，与皮肤粘连，但基底可以移动。有时在囊肿表面可见皮脂腺开口受阻所致的小黑点。

　　皮脂腺囊肿多为单发，偶见多发，形状为圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，表面光滑，推动时感到与表面相连但与基底无粘连，无波动感。皮肤颜色可能正常，也可能为淡蓝色，增大过快时，表面皮肤可发亮。有时在皮肤表面有开口，可从此挤出白色豆腐渣样内容物。这个开口即通向皮肤表面皮脂腺的开口所在，开口凹陷系导管长度不足所致。皮脂腺囊肿往往并发感染，造成囊肿破裂而暂时消退，但会形成瘢痕，并且易于复发。皮脂腺囊肿癌变的机会极为罕见。