血小板减少性紫癜饮食注意事项

1血小板减少性紫癜的常规性诊疗经验

　　血小板减少性紫癜，系血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病。血小板<80×109/L以广泛皮肤、粘膜或内脏出血、血小板减少，骨髓巨核细胞发育、成熟障碍，血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体出现为特征。

　　临床可分为急性型和慢性型，前者多见于儿童，后者好发于40岁以下之女性。女：男约为4：1。

　　(一)临床表现

　　1.急性型

　　(1)半数以上发生于儿童。80%以上在发病前1～2周有上呼吸道感染史，特别是病毒感染史。

　　(2)起病急骤，部分患者可有畏寒、寒战、发热。全身皮肤瘀点、紫癜、瘀斑，可有血疱及血肿形成。鼻出血、牙龈出血、口腔粘膜及舌出血常见，损伤及注射部位可渗血不止或形成大片瘀斑。

　　(3)当血小板低于20×109/L时，可有内脏出血，如呕血、黑粪、咯血、血尿、阴道出血等。颅内出血可致意识障碍、瘫痪及抽搐，是致死的主要原因。出血量过大或范围过于广泛者，可出现程度不等的贫血，血压降低甚至失血性休克。

　　2.慢性型

　　(1)主要见于40岁以下之青年女性。起病隐袭，一般无前驱症状。

　　(2)出血症状轻，但反复发作，每次发作持续数周数月，迁延数年。

　　(3)多为皮肤、粘膜出血，如瘀点、瘀斑及外伤后出血不止等，鼻出血、牙龈出血亦甚常见。

　　(4)严重内脏出血较少见，但月经过多甚常见，在部分患者可为惟一临床症状。部分患者病情可因感染等而骤然加重，出现广泛、严重内脏出血。长期月经过多者，可出现失血性贫血。

　　(5)部分病程超过半年者，可有轻度脾大。

　　(二)实验室检查

　　1.血小板①急性型血小板多在20×109/L以下，慢性型常在30×109/L左右;②血小板形态正常平均体积偏大，易见大型血小板;③出血时间延长，血块收缩不良;④血小板功能一般正常。

　　2.骨髓象①急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常，慢性型骨髓巨核细胞显著增加;②巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤甚;③有血小板形成的巨细胞显著减少(<30%)。

　　3.PAIgA血小板相关补体(PAC3)80%以上ITP患者PAIg及PAG阳性，主要抗体成分为IgG，亦可为IgM，偶有两种以上抗体同时出现。

　　4.其他90%以上患者血小板生存时间明显缩短。可有程度不等的正常红细胞或小细胞低色素性贫血，少数可发现溶血证据(Evans综合征)。

　　(三)诊断与鉴别诊断

　　诊断①广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏;②多次检查血小板计数减少;③脾不大或轻度大;④骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍;⑤具备下列五项中任何一项：a.泼尼松治疗有效;b.脾切除治疗有效;c.PAIgA阳性;d.PAC3阳性;e.血小板生存时间缩短。

　　鉴别诊断确诊需排除继发性血小板减少症。

　　(四)治疗

　　1.一般治疗出血严重者应注意休息。血小板于20×109/L，应严格卧床，避免外伤。应用止血药物及局部止血。

　　2.糖皮质激素一般情况下为首选治疗

　　(1)作用机制①减少PAIg生成及减轻抗原抗体反应;②抑制单核—吞噬细胞系统对血小板的破坏;③改善毛细血管通透性改善出血症状;④刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。

　　(2)剂量与用法常用泼尼松30～60mg/d，分次或顿服，病情严重者用等效量地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注，好转后改口服。等待血小板升至正常或接近正常后，逐渐减量(每周减5mg)，最后以5～mg/d维持治疗，持续3～6个月。

　　3.脾切除

　　适应症：①正规糖皮质激素治疗3～6个月无效;②泼尼松维持量每日需大于30mg;③有糖皮质激素使用禁忌症;51Cr扫描脾区放射指数增高。

　　4.免疫抑制剂治疗，不宜作为首选

　　(1)适应症①糖皮质激素或切脾疗效不佳者;②有使用糖皮质激素或切脾禁忌症;③与糖皮质激素合用以提高疗效及减少糖皮质激素的用量。

　　(2)常用药物：①长春新碱最为常用。除免疫抑制外，还可能有促进血小板生成及释放的作用。②环磷酰胺。③硫唑嘌呤副反应小，相对安全。④环孢素主要用于难治性ITP治疗。

　　5.其他的治疗达那唑为合成雄性激素，与糖皮质激素有协同。作用机制与免疫调节及抗雌激素有关。

　　6.急症处理适用于：①血小板低于20×109/L;②出血严重、广泛者;③疑有或已发生颅内出血者;④近期将实施手术或分娩者。

　　(1)血小板悬液输注。

　　(2)静脉注射丙种球蛋白。

　　作用机制与Fc受体封闭、抑制自身抗体产生，单核—吞噬细胞系统免疫廓清干扰及免疫调节等有关。

　　(3)血浆置换

　　(4)大剂量甲泼尼龙可通过抑制单核—吞噬细胞系统对血小板的破坏而发挥治疗作用。

2血小板减少性紫癜饮食注意事项

　　血小板减少性紫癜饮食注意事项：

　　血小板减少性紫癜是以出血及外周血血小板减少，骨髓巨核细胞数正常或增多并伴有成熟障碍为主要表现的常见出血性疾病。现代研究证实特发性血小板减少性癜是一种自体免疫性出血综合征，或称自体免疫性血小板减少性紫癜。

　　意见建议：气虚型的血小板减少性紫癜是由于脾气亏虚、摄血无权，阴血不能内守，溢出脉络所致忌食或少食河蟹、 牡蛎、蚌、生菱角、冬瓜、葫芦、苦瓜、茭白、香蕉等性。实热型的血小板减少性紫癜是由于毒热郁于 营血，蕴蒸不泄，热迫血溢所致，忌食或少食羊肉、狗肉、牛肉、鸡肉、驴肉、雀肉、水龟肉、胖头鱼、黄花鱼、荔枝、杨梅、核桃仁、杏、辣椒、花椒、胡椒、蒿子杆、大蒜、芥菜、榨菜 、丁香、茴香菜等性温、辛热之品，以避免发生紫斑连片，使毒热更盛。虚热型的血小板减少性紫癜是由于邪热郁久，耗损阴液、阴虚内热，迫血妄行所致。忌服或慎用温散、燥热、助阳之品，以避免发生出血量多，及心烦急躁、不得安宁等虚热迫扰之证。

　　在对血小板减少性紫癜饮食注意事项认识后，治疗血小板减少性紫癜的时候，患者在饮食上都是要住以上方面，不过对这类疾病治疗过程中，患者也要注意情绪调整，情绪不好，对疾病治疗也是会产生很大影响的。

3分期论治血小板减少性紫癜

　　特发性血小板减少性紫癜(ITP)是临床常见出血性疾病，笔者近年来致力于该病的研究，临床将该病分为两期论治，并按各期不同特点，单纯采用中药治疗，取得了较好效果。

　　急性期血热炽盛，宜清热凉血止血　　本病多发于2～9岁儿童，起病前1～3周常有上呼吸道感染史，起病急，出血重，以皮肤粘膜突然出现紫斑，斑色鲜红而密集，伴有齿鼻衄血为突出表现。实验室检查除血小板减少外，抗血小板抗体明显升高，骨髓中巨核细胞数正常或增多。辨证属风热疫毒入血，灼伤血络，迫血妄行。治当清热解毒，凉血止血。基本方：生地、丹皮、赤芍、青黛、紫草、仙鹤草、三七粉、知母、生甘草。鼻衄者加白茅根、土大黄;齿衄者加焦栀子、藕节;尿血加大小蓟;便血加地榆、侧柏炭。药后大多数患者能较快控制出血症状，血小板计数的恢复亦较满意，且不易复发。

　　慢性期气阴两虚，宜益气养阴止血　　慢性期多为急性期失治误治，或应用大量激素治疗后，造成气阴耗伤，病程迁延，反复不愈。临床常见皮下紫斑，斑色紫暗，伴有齿鼻衄血，面色萎黄，纳差乏力，或手足心热，舌淡红，苔少，脉细弱或数，实验室检查可见血小板偏低，骨髓象见巨核细胞增多伴成熟障碍。辨证属气阴两虚，气不摄血，血不循经，渗于肌肤。治当益气养阴止血。基本方：黄芪、当归、阿胶、龟板、鹿角胶、仙鹤草、三七粉、生地、丹皮、青黛、紫草、生甘草。气虚明显者加太子参、白术、大枣;阴虚明显者加鳖甲、熟地;齿鼻衄血明显者加白茅根、旱莲草、茜草;迁延日久兼有舌质紫暗或瘀斑等瘀血表现者，可酌加丹参、赤芍等活血化瘀之品。

4如何预防血小板减少性紫癜

　　在生活中积极的预防血小板减少性紫癜，对减少该病的出现、避免该病给我们造成的危害非常关键。据有关部门调查，血小板减少性紫癜的发病率不断增长，越来越多的人们受到危害，所以大家一定要正确的对待血小板减少性紫癜的预防，积极进行该病的预防。下面我们就从文章中找出预防该病的措施吧!

　　1、积极防治病毒感染

　　在生活中及时进行病毒性肝炎和其它病毒感染的预防。病毒感染与继发性免疫性血小板减少性紫癜发病有紧密关系，最常常的是肝炎病毒。为此，做好防护接种工作，加强体育锻炼，留意饮食卫生，持维心情舒畅，劳逸结合，加强机体抵抗力，防治各种感染的察觉。病人要留意预防呼吸道感染、麻疹、水痘、风疹及肝炎等疾病，否则会诱发或加重病况。急性期或是出血量大时，病人应卧床休息，帮病人消除恐惧、紧张情绪。

　　预防血小板减少性紫癜

　　2、加强体质

　　对于如何预防血小板减少性紫癜疾病大家一定要引起足够的重视，在生活中及时的进行预防，尽量避免血小板减少性紫癜的出现。在日常生活中我们要加强起居调摄，早睡早起，加强体质也不失为预防的重要办法。要正确的认识到生活习惯决定着身体的健康!

　　3、饮食预防

　　在日常生活中我们要少吃油腻、生硬的食物，虾、蟹及海腥发物尽量少吃，尤其是阴虚内热的病人更是应禁忌辛棘炙煿、煎炒烧烤的食品。要以清淡、低脂、高蛋白食物为主，多多吃这些。

　　4、远离辐射

　　远离辐射也是预防血小板减少性紫癜的重要措施，接触损害造血系统毒物、放射性物质时，大家一定要加强各种防护方法。如果是病人应尽可能减少放射诊断诊疗次数，免得过多照射察觉，并定期进行血象检查。

5血小板减少性紫癜患者的生活护理

　　血小板减少性紫癜已经在影响着很多患者的正常生活。大家都有必要多了解下血小板减少性紫癜的相关知识。下面，就让专家们来为大家介绍下，血小板减少性紫癜的预防方法到底有哪些。希望能够帮助大家更多更好地了解血小板减少性紫癜的预防方法。

　　增强体质

　　血小板减少性紫癜的预防平时应加强起居调摄，早睡早起，增强体质也不失为预防血小板减少的重要方法。生活习惯决定着身体的健康。

　　饮食预防

　　血小板减少性紫癜的预防患者平时应忌食油腻、生硬食物，虾、蟹及海腥发物亦不宜食，特别是阴虚内热者还须禁忌辛棘炙煿、煎炒烧烤之物。应以进食清淡、低脂、高蛋白食物为宜。

　　上面的内容，就是对血小板减少性紫癜的预防方法的简单介绍。专家提醒，血小板减少性紫癜疾病要做到早发现，早治疗。