溶血性黄疸的特征

1溶血性黄疸的特征

　　溶血性黄疸一般分为两种类型：

　　1、急性溶血性黄疸的症状有寒战、高热、恶心呕吐、头痛腹痛腰痛、全身不适、血红蛋白尿休克及尿少等迅速出现黄疸贫血及肝脾肿大的症状。

　　2、慢性溶血性黄疸的症状较轻，主要是黄疸和贫血部分患者可出现脾大，慢性患者急性发作其临床表现与急性溶血相同，其他多见皮肤巩膜轻度黄染呈浅柠檬色。

　　溶血性黄疸症状的总体表现

　　1、黏膜、皮肤轻度黄染，呈浅柠檬色，无皮肤瘙痒。

　　2、在急性溶血时伴有寒战、发热、头痛、呕吐、腹痛及腰部酸痛等症状。

　　3、急性发作时尿呈酱油色(血红蛋白尿)。

　　4、脾脏肿大。

　　5、末梢血网织红细胞增多(骨髓红细胞系统增生活跃)。

　　6、血清总胆红素浓度增高(一般不超过80μmol/L)，以非结合胆红素增加为主，结合胆红素基本正常或轻度增加。

　　7、由于血清中非结合胆红素增高，致使肝细胞摄取，结合非结合胆红素的速度加快，故结合胆红素的形成代偿性增加，从胆道排至肠道的结合胆红素亦增加，肠道中尿胆原增加，最终导致尿中排出的尿胆原增加。

2溶血性黄疸是什么引起的

　　黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、巩膜及黏膜发黄的症状和体征。正常胆红素最高为17.1μmol/L(1.0mg/dl)，其中结合胆红素3.42μmol/L，非结合胆红素13.68μmol/L。溶血性黄疸是由于大量红细胞破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌的能力，另一方面，由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血中潴留，超过正常的水平而出现的黄疸。

　　溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的。以母亲血型为O，胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A，胎儿血型为B或AB。母亲血型为B，胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。这样一来，一些父母会十分紧张，担心孩子会发生ABO溶血，其实要说明的一点是：不是所有ABO血型不合的新生儿都会发生溶血，据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。

　　除了ABO溶血性黄疸外，还有其他引起溶血性黄疸的病因是：(1)红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤，使红细胞遭到大量破坏，释放出大量的血红蛋白致使血浆中非脂型胆红素含量增多，超过肝细胞的处理能力，所以出现黄疸。(2)脾脏机能亢进时破坏了红细胞，由于大量红细胞的破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力。另一方面，由于溶血性造成的贫血，缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能、使非结合胆红素在血中潴留，超过正常的水平而出现黄疸。

　　溶血性黄疸的特征：①巩膜多见轻度黄染，在急性发作时有发热，腰背酸痛，皮肤粘膜往往明显苍白;②皮肤无瘙痒;③有脾大;④有骨髓增生旺盛的表现;⑤血清总胆红素增高，一般不超过85μmol/L，主要为非综合胆红素增高;⑥尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿，呈酱油色，慢性溶血时尿内含铁血黄素增加，24小时粪中尿胆原排出量增加;⑦在遗传性球形细胞增多时，红细胞脆性增加，地中海贫血时脆性降低。

3溶血性黄疸的饮食宜忌

　　溶血性黄疸，主要是红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤，使红细胞遭到大量破坏，释放出大量的血红蛋白，致使血浆中非脂型胆红素含量增多，超过肝细胞的处理能力则出现黄疸。另外，脾脏机能亢进时，使红细胞破坏破坏，由于大量红细胞的破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力，另一方面，由于溶血性造成的贫血，缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能、使非结合胆红素在血中潴留，超过正常的水平而出现黄疸。

　　溶血性黄疸的饮食宜忌：

　　孕妇在月子里忌生冷硬辣。麦乳精、咖啡、人参、酒、香菜、味精都不要吃，会造成回奶。不要吃萝卜白菜梨、葡萄等寒凉食物。产后42天可以吃白菜。

　　宜食小米、面粉(不可以吃饼，太硬，发面饼可以)、红小豆、海带、红枣、黑木耳、芝麻酱、猪肝、海虾。鸡蛋每天2-3个就行，少食盐(少于6g)，但是也不要一点也不吃，产妇排汗多，不摄入盐容易虚脱。严禁节食减肥，要睡眠充足。严禁长时间站立和蹲位，要心情舒畅。哺乳期不要化妆，不戴首饰，生气运动后不喂奶。喝汤的时候不要喝油。

4溶血性黄疸的家庭护理要点

　　发现新生儿出现黄疸时，父母要注意：

　　(1)判断黄疸的程度 家长可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染，为轻度黄疸;躯干部皮肤黄染，为中度黄疸;如果四肢和手足心也出现黄染，为重度黄疸。

　　2)观察大便颜色 如果大便成陶土色，应考虑病理性黄疸，多由先天性胆道畸形所致。

　　如果黄疸程度较重、出现伴随症状或大便颜色异常应及时去医院就诊，以免耽误治疗。

　　(3)尽早使胎便尽早排出。因为胎便里含有很多胆红素，如果胎便不排干净，胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里，使黄疸增高。

　　(4)给新生儿充足的水分，小便过少不利于胆红素的排泄。

　　(5)各种急慢性疾病也可使生理性黄疸加重或延长，应积极治疗这些疾病。

　　所以，爸爸妈妈们要了解新生儿常出现的一些问题，对宝宝的身体多加注意，发现宝宝有什么不适，应该给予重视，有必要时及时就医。

5溶血性黄疸的偏方

　　[方一]

　　绵茵陈30克，粳米50克，白糖适量。先将茵陈洗净，煎水，去渣，留汁液，再以茵陈药液同粳米煮粥，待粥将熟时，加入适量的白糖煮1--2沸即成。每日分2--3次服食，连服7—10天。

　　本方清肝胆、利湿热，适用于阳黄。

　　[方二]

　　茵陈15克，干姜、桂枝各10克，粳米50克。

　　将茵陈、桂枝、干姜煎水取汗，去渣，再用药汁煮粳米成粥，早、晚分用。

　　本方温通肝胆，适用于阴黄证。

　　[方三]

　　栀子仁30克，粳米100克。将栀子仁研为末，分为4份，以淘洗净的粳米加适量清水煮粥，待粥汁稠粘时，加入栀子末1分，搅匀后服食。喜食甜者可加白糖服食。

　　本方出自《寿亲养老新书》，功能清热、泻火，适用于黄疽。

　　[方四]

　　白茯苓粉20克，赤小豆50克，薏米仁100克。先将赤小豆浸泡半天，与薏米仁共煮粥，赤小豆煮烂后，加茯苓粉再煮成粥，加白糖少许，每日数次，随意服食。

　　本方健脾祛湿，适用于黄疽。