肝内小囊肿分为几种情况

1肝囊肿的原因

　　病因

　　肝囊肿的发生被归因于异位胆管。1906年Moschcowitz在研究胎儿肝囊肿时，发现囊肿壁上有异位的胆管组织及长方形上皮细胞内衬。这类囊肿起源于肝内肝内迷走胆管或肝内胆管和淋巴管的发育障碍，导致管腔内容物停滞潴留而成。近年来有人提出后天肝组织退行性改变的说法。

　　临床表现

　　肝囊肿因生长缓慢可长期或终身无症状，常在B超检查时偶然发现。其主要临床表现随囊肿位置、大小、数目、有无压迫邻近器官和有无并发症而异。单纯性肝囊肿相对少见，发病女多于男，男女之比为1：4。约20%患者有症状，最常见的首发症状为腹围增大，其初发症状可始于任何年龄，但多发生在20～50岁。临床上较常见的其他症状和体征如下：

　　1.胃肠道症状

　　当囊肿增大并压迫胃、十二指肠和结肠时，可引起餐后饱胀、食欲减退、恶心和呕吐等症状。

　　2.腹痛

　　大而重的囊肿可引起上腹膨胀不适、隐痛或轻度钝痛。突发剧痛或出现腹膜炎的症状体征时，提示有囊肿出血或破裂等并发症发生，并可出现畏寒、发热。

　　3.腹部包块

　　发现腹部包块是许多患者的主要初发表现。

　　4.黄疸

　　肝门邻近的囊肿压迫肝管或胆总管可引起轻度黄疸，其发生率较低，仅在约5%的病例中出现。

　　5.体检

　　腹部触及随呼吸移动的包块是主要体征，包块表面光滑，通常质硬，仅部分呈囊性，有波动感。其位置随囊肿发生的部位而定，但多数位于右上腹。

2肝内小囊肿分为几种情况

　　单发性肝囊肿是指非寄生虫性的肝脏局部组织呈囊性肿大，其生长缓慢，多数病人无明显症状，以胆管上皮囊肿多见，其表现症状轻微，一般常偶然间发现上腹部无痛性肿块，或有肝区胀痛、消化系统症状等，当囊肿长大到一定程度时，可压迫邻近脏器，表现相应症状，若囊肿增大压迫胆总管则有黄疸，可因囊肿破裂或囊内出血而出现急腹症等。

　　多发性肝囊肿，多累计全肝，或肝的一叶，一般临床上以右叶受累较多，多无明显的临床症状，影像及病理学常表现为：肝脏增大变形，肝表面可见大小不一样的灰白色囊肿，久病者很容易出现肝纤维化和肝管增生;肝切面呈蜂窝状，囊液多数为无色透明或者微黄色。多发性肝囊肿，当合并胆管狭窄时，患者可出现发热、黄疸等胆道症状;当囊肿大于10厘米时，则可出现相应的临床症状，此时应以外科治疗为主，进行相应治疗。

　　常见的肝囊肿的病因病理：

　　1、潴留性肝囊肿：为肝内某个胆小管由于炎症、水肿、瘢痕或结石阻塞引起分泌增多，或胆汁潴留引起，多为单个，也可因肝钝性挫伤，致中心破裂的晚期。病变囊内充满血液或胆汁，包膜为纤维组织，为单发性假性囊肿。

　　2、先天性肝囊肿：由于肝内胆管和淋巴管胚胎时发育障碍，或胎儿期患胆管炎，肝内小胆管闭塞，近端呈囊性扩大及肝内胆管变性，局部增生阻塞而成，多为多发。

　　3、单发性肝囊肿：大小不等，直径由数毫米至20厘米以上，可占据整个肝叶。囊肿呈圆形、椭圆形，多为单房，亦有多房或带蒂囊肿。包膜完整，表面乳白色或呈灰色，囊壁厚度0.5~5毫米，囊内液体透明，有出血或胆汁时呈咖啡色，含少量白蛋白、粘蛋白、胆固醇、红细胞、胆红素等。

　　4、多囊肝：囊肿大小不一，最大容量可达1000毫升以上，小者如芝麻、绿豆大小，囊肿散布全肝或某一肝叶，以右叶多见。大体切面呈蜂窝状，囊腔内含澄清透明液体，不含胆汁。肝囊肿甚大时可压迫肝细胞，致萎缩性变，可引起胆管狭窄，致胆囊炎，可引起肝功能损害，最后出现腹水、黄疸，甚至食道静脉曲张。

　　温馨提示：肝囊肿的常见类型主要都有哪几种?对于肝囊肿患者来说，一般不需要忌口，也尚未发现运动、家务、工作对肝囊肿生长有促进作用，因此肝囊肿患者不需要特别改变自己的生活习惯及工作环境。饮食上没有什么特殊要求，合理均衡即可。

3肝囊肿的治疗

　　肝囊肿的治疗有分很多种，患者需要按照自己的病症及病情来进行针对性的治疗。下面为大家介绍几种治疗方法作参考。

　　创伤性肝囊肿如果没有感染或胆汁潴留，可以自行吸收。否则需要做穿刺引流或手术引流。

　　炎症性肝囊肿需要手术治疗原发病如胆管结石、胆道狭窄等。

　　肿瘤性肝囊肿常常需要手术进行切除。

　　肝包虫性囊肿需要手术治疗。

　　先天性肝囊肿绝大部分都不需要处理，只需要定期观察。一部分生长较快、囊肿较大、伴发感染、出现症状者需要处理。

　　先天性肝囊肿处理的原理很简单，就是把“水球”内的水引出来或让其不再产生水。包括

　　①囊肿穿刺抽液术，

　　②囊肿开窗术，

　　③囊肿引流术，

　　④囊肿切除术，

　　⑤肝移植术。

　　小一点的囊肿通过穿刺注入无水酒精、破坏囊肿上皮细胞，使其不再产生水，囊肿也就不会长大了。大的囊肿可通过微创手术(腹腔镜)在囊肿上开一个口子，让水引流至腹腔，水就可以吸收了。有些囊肿需要切除部分肝脏。

　　如果是多囊肝采取上述处理就比较困难了，当其影响了肝功能时，唯一的办法就是肝移植了。

　　关于先天性肝脏囊肿目前还没有预防办法。也不能通过药物治疗和预防。重要的是定期体检与复查。

4肝囊肿的中医食疗方法

　　肝囊肿可分为单发性囊肿和多发性囊肿两大类。肝囊肿在一般情况下生长比较缓慢，多见于40-50岁病人，患者的囊肿既不会影响肝功能，也不会发展为肝癌，所以这种囊肿通常不必理它。但如果肝囊肿长得实在太大，让病人感觉不舒服时，可以进行治疗。俗话说的好，三分治疗七分养，所以肝囊肿的饮食保养是必不可少的。

　　一、生地天冬猪肝汤

　　用料：生地50克、天冬25克、鲜菊花10朵、陈皮1个、猪肝和猪瘦肉各150克。

　　制法：生地、天冬、鲜菊花、陈皮洗净、稍用清水浸泡;猪肝、猪瘦肉洗净、切成薄片状，用酱油、生油、食盐腌 15分钟。先把生地、天冬、陈皮 放入锅中，加入清水500毫升(约5碗水量)，文火煲滚30分钟后，再放入猪肝、猪瘦肉、菊花瓣，滚至猪瘦肉熟，调入少量食盐和生油便可。猪肝、猪瘦肉捞 起拌酱油佐餐用，此量可供2-3人用。

　　功用：生地天冬猪肝汤略带药材特有甘、涩气味，但不失清润可口，具养肝舒肝的功效。同时也适宜肝血不足、肝气郁结、视物不清、心烦失眠、口干口苦、毛发不泽或白发早衰等。

　　二、丹参黄豆汤

　　用料：丹参10克，黄豆50克，蜂蜜适量。

　　制法：丹参洗净放砂锅中，黄豆洗净用凉水浸泡1小时，捞出倒入锅内加水适量煲汤，至黄豆烂，拣出丹参，加蜂蜜调味即可食用。

　　功用：补虚养肝，活血祛瘀。适用于慢性肝炎、肝脾肿大者调补。

　　丹参味苦微温，功能活血去瘀，安神宁心，排脓止痛。现代医学研究证实，丹参能够有效地提高机体超氧化物歧化酶活性，机体对自由基的清除能力增强，减少细胞、组织、脏器的变性和破坏。

　　黄豆性甘，性平，功能健脾宽中，益气和中，生津润燥，清热解毒。黄豆中的磷脂可除掉附在血管壁上的胆固醇，维持血管壁的软化并可防止肝脏内积存过多的脂肪。黄豆含大豆异黄酮，可增强巨细胞功能，使脾脏生成免疫球蛋白M作用增强，外周血淋巴细胞含量增多。这些有利于补虚养肝。

　　三、杞枣鸡蛋汤

　　用料：枸杞子30克，红枣10枚，鸡蛋2只。

　　制法：枸杞子洗净沥干，红枣洗净去核，一起放于砂锅中，加清水适量烧开后，加入鸡蛋煮熟，调味即可，分2次食用。

　　功用：补肝肾，健脾胃，滋阴润燥，养血除烦。适用于肝肾亏损、脾胃虚弱者已经以及慢性肝炎、肝硬化患者。

　　枸杞子味甘，性平，功能滋补肝肾，益精明目。药理证实，枸杞子多糖不仅是免疫增强剂，而且有免疫调节作用。枸杞子还有保肝及抗脂肪肝作用。另外，枸杞子又被证实可提高超氧化物歧化酶活性，有利于清除衰老启动因子———超氧阴离子自由基，对于延年益寿有积极意义。

　　红枣能补中益气，养血安神，并具有增强免疫力及抗氧化等作用。

5肝囊肿辅助检查

　　超声波显示肝大，且有多个液平段;二维超声可直接显示囊肿大小和部位;CT可显示边界清楚的占位性病变。

　　肝囊肿的治疗

　　单发性巨大囊肿可考虑穿刺流或切除。多发性囊肿可考虑部分肝切除术;囊肿破裂感染可应用抗生素治疗。

　　注：肝囊肿，通俗点说就是肝脏中的“水泡”。绝大多数的肝囊肿都是先天性的，即因先天发育的某些异常导致了肝囊肿形成。后天性的因素少有，如在牧区，如人们染上了包囊虫病，在肝脏中便会产生寄生虫性囊肿。外伤、炎症，甚至肿瘤也可以引起肝囊肿。囊肿可以是单发的，就只一个，小至0.2厘米;也可以多到十来个、几十个，甚至也可有一个是大至几十厘米的。上海中山医院资料中，有一位77岁男性囊肿病人，其肿块大至从腹腔延伸到盆腔。肝囊肿分布广泛，可以在肝的左叶、右叶、左右两叶都有。多发性肝囊肿病人有时还合并其他内脏的囊肿，如伴发肾囊肿、肺囊肿及偶有胰囊肿、脾囊肿等。多囊肝的囊肿可满布肝脏，有些病人常以上腹肿块为首发症状，终末期出现腹水，门脉高压等肝功能不全的症候。

　　肝囊肿一般是没有症状的。当囊肿长大到一定程度，可能会压迫胃肠道而引起症状，如上腹不适饱胀;也有因囊肿继发细菌感染而有腹痛、发热的。随着影象诊断学的发展及普及，尤其是B超已列为人群体格检查的常规之一，而 B超对肝囊肿的检出率可达98%，所以发现本症的不少。在人们的心目中，囊肿是在肝脏上面长出来的一个肿瘤，尽管没有多大的症状，也很不放心，会不会变肝癌呢?肝囊肿常见的并发症是破裂出血、细菌感染、瘘及穿透，而罕见癌变。先天性肝囊肿是绝对不会癌变的。据上海中山医院资料，对65岁以上45例肝囊肿随访5年，经B超及CT复查，无有一例癌变。