晕厥的原因

1晕厥的原因

　　晕厥发作最常见的机制是大脑一时性广泛性供血不足。其主要原因包括心输出量下降或心脏停搏;突然剧烈的血压下降或脑血管普遍性暂时性闭塞。一些其他原因如血液生化和成分的异常也可引起晕厥。从病生理角度讲，晕厥和休克都是急性循环障碍的结果，但二者发作速度、严重程度和持续长短不尽相同。休克时，虽心输出量明显降低，但四肢和内脏小血管代偿性收缩，血压相对维持，而血容量做重新再分配，急需氧和血供的心脑相对获得多些，故休克期尽管血压下降，四肢厥冷，但意识相对完好。晕厥时，由于血容量大幅度下降或心输出量急骤降低，使内脏和皮肤小血管收缩作用不能及时发生，导致血压下降，血容量再分配得不到保证，脑得不到最低限度供应以致发生意识障碍。

　　每一种晕厥类型中的意识丧失是由于与意识有关的那些脑组织血流量降低或脑组织氧利用率下降。脑血流量的大小由心排血量、脑组织灌注压和脑血管床阻力决定。心排血量降低、脑组织灌注压降低或脑血管床阻力增高时脑血流量出现减少。脑血管的自我调节功能保证脑血流量不依赖系统血压地维持在一个狭窄的范围内。一个健康成年人可在收缩压下降到70mmHg的情况下维持脑供血。但老年人和慢性高血压患者对即使较小的血压变化也很敏感，发生晕厥。一般认为，全脑血流减少到约正常时40%即可出现意识丧失，这通常反映心搏出量减少一半或一半以上，直立动脉压下降到 40-50mmHg以下。如缺血只持续几分钟，对脑组织不产生持久影响，如时间过长则使脑部各大动脉供血范围间的灌注边缘带发生脑组织坏死。不同类型晕厥中意识丧失的深度、时间各不相同。患者有时对周围事物一概不知，或深昏迷，意识、反应能力完全丧失。意识丧失可维持数秒至数分钟，甚至半小时。通常患者静止躺着，肌松弛，但意识丧失后短暂时间肢体、面部可少量阵挛性抽动。括约肌功能通常保存。脉搏微弱。若使患者位于水平位置，引力不阻碍脑部血供，脉搏常有力，面色红润，呼吸加深加快，意识恢复。

　　通过上面文章我们了解到，晕厥会给患者带来很大的危害，要生活中要随时预防疾病。当发现有患者出现晕厥时，要注意观察患者的是否有意识，要让患者平躺下，测量一下患者的体温、脉搏和血压，也可以用针刺激人中等穴位，如果还是没有反映，要立即送往医院，避免疾病更严重。

2晕厥容易与哪些疾病混淆？

　　晕厥首先需要与头昏、眩晕、虚脱、癫痫、休克、昏迷等概念区别开来。

　　1.头昏dizziness 是指头脑昏糊，常伴眼花、身体摇动的感觉，并无意识障碍。

　　2.眩晕vertigo 是患者对位向空间走向感觉的主观体会错误，患者自觉周围物体旋转或向一侧移动，或者觉得自身旋转、摇晃或上升下降。患者常常描述为“天旋地转”、“脚步不稳”、“如坐舟车”、“向一侧歪斜”等等。但意识是清楚的，多为前庭神经病变的表现 表1。

　　根据其临床表现，可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两种类型。周围性眩晕常为梅尼埃病、中耳感染、乳突及迷路感染、迷路炎、前庭神经炎、急性前庭神经损伤、耳咽管阻塞等所致;常常表现为阵发性眩晕，伴耳鸣、耳聋以及恶心、呕吐、面色苍白、心搏缓慢、出冷汗等。中枢性眩晕常为颅内压增高、脑供血不足、颅脑外伤、小脑、第四脑室及脑干占位性病变、听神经瘤、癫痫等所致;多为逐渐起病，眩晕呈持续性，伴有或不伴有自主神经症状。

　　3.癫痫seizure 是由于脑部神经细胞的兴奋性增高引起异常放电所致。癫痫发作时，局部脑血流量及脑的氧代谢率不仅未减少，反而大大增加，因此，和晕厥的本质是截然不同的。虽然患者因放电的部位、传播方式和病变范围不同，而有不同的临床表现，但常常都伴有意识丧失，并且具有突然性、暂时性和反复性3大特点，应与晕厥区别。对可疑患者，应向病人及家属或旁观过病人发作过程的人了解发作的情况，并做细致的体格检查，确定是否为癫痫。癫痫大发作常常伴有持续性全身性肌肉收缩而出现较为特征性表现，确定诊断不难。对于癫痫小发作，通常表现为持续5～10s左右的短暂意识丧失，多无明显的肌肉收缩及抽搐。发作时表现为患者突然中止正在进行的工作或动作，呈呆立状，对外界全无反应，或瞪目直视，手中握物坠落，发作过后患者可继续原来的工作、动作或中断的讲话表1。

　　癫痫小发作易与晕厥相混淆。两者的不同在于：前者的发作与消失比后者来得更加迅速而突然，发作过后可若无其事地继续进行原来的工作或动作，并无明显的自主神经功能障碍的表现，脑电图常有异常性改变两侧同步以对称性3周/s的棘-慢波。而晕厥发作时，常有不同程度的前驱症状，发作后多有明显的自主神经症状或其他原发性疾病表现，发作时脑电图仅仅出现慢波。

　　另一种需要区别的癫痫类型是间脑性癫痫，是由于视丘脑下部病变引起的临床综合征。其病因多为感染、外伤或变性，其发作时的特征是间脑症状，主要表现为自主神经功能紊乱，但并无意识丧失。

　　4. 虚脱collapse 是指由于体液大量丧失、心脏病、霍乱、伤寒、肺炎等疾病，在各种诱因下骤然发生的短暂性周围循环衰竭，引起极度疲乏和身体虚弱的状态，但并不伴有意识丧失。患者多表现为皮肤、口唇苍白或轻度发绀，血压急骤下降收缩压≤8.0kPa60mmHg，脉搏细弱，大汗等。

　　5.休克shock的原意为震荡和打击，也出自希腊文，起先指机体受到剧烈震荡和打击时产生的病理过程，即创伤性休克。现指各种原因如感染、失血或失液、外伤等引起的急性循环障碍，使组织血液灌注量严重不足，以致各重要生命器官的功能、代谢发生严重障碍的全身性病理过程。

　　典型的临床表现为血压降低，心率加快，脉搏细弱，皮肤苍白，额头和四肢湿冷，尿量减少，神志萎靡、淡漠。在发展过程中，若患者得不到有效的抢救和治疗，全身组织和器官将发生不可逆的损害而导致死亡。

　　它与晕厥的根本区别在于休克发病学的关键不在血压而在血流，发病的基本环节是生命的重要营养血管包括毛细血管和毛细血管后微静脉灌流量的急剧减少。因此，治疗的关键不是单纯升高血压，而在于改善微循环的血流。

　　6.昏迷coma是由于各种疾病如糖尿病、尿毒症或颅内病变等而引起的深度不省人事状态，是持续性的意识丧失，是意识障碍的严重阶段。大脑只有在相当广泛的抑制或损害时才能引起昏迷。

　　晕厥和昏迷的主要区别在于意识丧失的持续时间不同，昏迷多由颅内占位性病变、出血、肿瘤或感染，以及脑的代谢性病变如严重低血糖、肝功能衰竭等所致。单纯性脑供血不足较少引起昏迷，因此，其发病机制是不同的。

3晕厥的饮食和保健

　　晕厥是指在保持自主体位和清醒状态下，各种原因所致脑血流低灌注，继而引起一过性意识丧失和不能维持体位张力的临床综合征。作为临床常见综合征，晕厥在一般人群的发生率为3%—7%，其中老年人发生率为6%。虽然多数晕厥患者预后良好，症状在短时间内可自行恢复，不留后遗症，但晕厥的频繁发作将严重影响生活质量，而且可造成跌落受伤等意外，临床上晕厥必须与颓痘发作、睡眠障碍、眩晕、休克、昏迷、癫痫发作等与意识障碍有关的疾病进行鉴别。

　　【饮食】　　1.柠檬水 柠檬含有维生素C相当丰富，对于晕厥的病人具有清除氧自由基，促进机体恢复的作用。5-10片，泡水服用即可。

　　2.牛奶 蛋白质含量高，容易消化吸收，适合本病病人食用。250毫升左右为宜，必要时应加热后服用。

　　3.小米粥 热量高，且容易消化吸收，迅速为机体提供能量，促进晕厥的苏醒。每顿200g左右为宜。

　　【护理】　　一一般护理

　　1.按医嘱指导晕厥病人卧床休息或适当活动。病室应靠近护理站。

　　2.解释晕厥的原因;嘱病人避免剧烈活动、情绪激动，直立性低血压者卧位坐起或站立时动作应缓侵;有头昏、黑院等晕厥先兆时，立即下蹲或平卧，防止摔伤。

　　二病情观察与护理

　　观察生命体征，注意血压、呼吸频率及节律、心率及心律有无改变;皮肤有无紫绀、水肿、色素沉着;有无病理反射及神经系统阳性体征。如晕厥发作伴面色红润，呼吸侵而伴有鼾声，或晕厥发作期间，心率超过每分钟180次或低于每分钟 40次，分别考虑有脑原性成心源性晕厥可能者，应立即报告医生处理。

　　三健康教育

　　平时要注意加强思想修养，通事不要急躁及感情冲动。气血虚弱者要注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间，不要过度饥饿。对于精神亏虚、感情脆弱者，不要参加吊死问丧，避免恶劣影响而发生昏庞。在盛暑季节，或进行高温作业，要采取有效措施，预防中暑。要饮食有节，饮酒适应，合理控制房事。

　　有晕厥症状的病人应做好预防工作。平时要适当参加一些力所能及的体育活动，增强体质，提高对体位改变和情绪变化的耐受性。容易发生血管神经性晕厥的病人，应避免站立过久、疲劳过度、局部疼痛、恐惧、焦虑、饥饿等，变动体位时动作要尽量减慢，以免脑部暂缺血。患者还应了解晕厥发作的先兆症状并学会避免意识丧失的方法：在出现晕厥前状态时立即平躺和避免可能致伤的活动。

4晕厥如何预防？

　　如果你感到晕厥即将发生，假设病因是暂时性的血压下降，可采取两种简单方法避免意识丧失。第一种方法，交叉双腿、压迫腹部肌肉，通过挤压腿部静脉腿中的静脉血流向心脏和刺激神经系统以收缩动脉增高血压来增加血压。第二种方法，用一只手抓住另一只手，然后将双臂伸直。

　　喝两杯水虽然不能立即生效，却可能在30到60分钟内防止晕厥，其原因可能是补充了血容量。类似的建议还有，坐下来将头埋在两腿间，这样会另你好受些。坐下来能避免晕厥，将头埋在腿间能使大脑获得更多血液。

　　如果已经发生晕厥，最好让病人平躺在地上。这样心血管系统就不必对抗重力。同时将病人身体翻向一侧以免误吸。晕厥后让人坐着是不对的，因为那样血液就不得不向上流向大脑。

5晕厥的偏方

　　偏方一

　　【治法】益气通阳，温阳救逆。

　　【方名】回阳汤。

　　【组成】制附片9克，人参6克，白术3克，干姜3克，广木香4.5克。

　　制附片9克

　　用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　偏方二

　　大蒜煎

　　原料：大蒜30瓣(约100克)。

　　制法：大蒜放入锅中，加水750克，煎煮至150克，取出灌服。

　　偏方三

　　糯米葱粥

　　原料：糯米100克，葱30克。

　　葱30克

　　制法：(1)糯米淘洗干净，放入锅中，加水500克，先用大火煮开，改为中火续煮，至粥汁浓稠时改为小火。(2)葱洗净，切碎，待粥近熟时加入锅中，再煮片刻即成。

　　偏方四

　　独参汤

　　原料：人参、红糖30克。

　　制法：将人参切片，放入锅中，加水约100克，煎约30分钟，取汁，加入红糖搅化即可服食。

　　结语：通过以上文章介绍我们是不是对中医治疗晕厥的相关知识介绍有了一定的了解，中医治疗晕厥的偏方很多，我们也要根据自身的症状选择合适的方法。以上介绍的方法大家可以根据自身的需要选择合适的方法，相信会帮到大家。