突然晕厥

1突然晕厥的救护方法

　　1、一过性晕厥 也叫单纯性、血管神经性晕厥，多见于青少年。常因某种强烈刺激所引起，如恐惧、剧烈疼痛、亲人亡故等。一过性晕厥多在站立中发生，有全身不适、心悸、胸闷、恶心、视物模糊的先兆。广东省中医院心律失常诊疗中心张文昶

　　病人晕厥数秒或数分钟后可自醒，发作后无后遗症，但有暂时遗忘、精神恍惚、头晕无力等现象。对这类晕厥病人，应让其迅速平卧，保持头低足高体位，以改善其脑部血液供应，并解开患者的衣领和腰带等，使其呼吸通畅。

　　2、体位性低血压性晕厥 发作于卧位或下蹲位突然站起时，多见于老人或久病常卧者。其原因是体位的突然改变，腹部和头部的血液迅速向下肢流去，供应头部的血液相对减少，出现暂时性脑缺血，表现为眼前发黑，有金星闪闪，持续时间短暂。对于这类病人，平时宜服一些补中益气丸，也应加强体育锻炼。患者在站立时应缓慢或扶物而起，不宜下蹲过久。

　　3、低血糖性晕厥 多见于严重饥饿或长时间进食很少者，糖尿病酮症酸中毒和低血糖患者。对于这类昏厥病人，应迅速让其平卧，如神志清醒，可给予糖水、食物。低血糖较严重，处于昏迷状态的，只要注射适量高渗葡萄糖，也可很快地清醒。

　　4、心源性晕厥 是由于心脏功能异常，心排血量突然减少引起。这种晕厥多数发病突然，持续时间较长，病情也较凶险，应争分夺秒全力抢救。急救宜采用拳击胸前区或胸外心脏按压术，并迅速呼叫救护车。

2晕厥的分类

　　1、心原性晕厥：是由于以及疾病引起的心排血量减少或排血暂停，导致脑部缺血而发生的晕厥。中老年人往往都患有程度不同的高血压或冠心病，倘若过度劳累或兴奋，或较剧烈的体力活动后，由于心肌缺氧可诱发冠状动脉供血不足，导致脑部暂缺血而发生晕厥。特别是在心绞痛、心肌梗塞发作时，更容易引起晕厥。

　　2、脑原性晕厥：患有高血压、脑动脉硬化、肾炎、妊娠中毒症等疾病时，血压突然升高，脑血管强烈收缩，痉挛和脑水肿，导致脑缺氧而发生晕厥。此时，患者常伴有抽搐，甚至有暂时的肢体麻木或瘫痪，医学上称为“高血压脑病”。患有脑动脉硬化症的老年人，如果出现椎基底动脉供血不足，或者血栓形成，会常常因为头部位置的转动而发生晕厥。

　　3、体位性低血压晕厥：突然改变体位，如平卧时突然从床上坐起，或久蹲而突然站起，也容易发生晕厥。这是因为平卧时血管紧张度较低，血压偏低，尚能满足脑部的血液供应。而当体位突然改变时，血管紧张度来不及调整，加上重力影响，会使脑部血液供应不足而发生头昏、眩晕、眼花、眼前发等晕厥症状。

　　4、血管神经性晕厥：常见于体质较差的青年女性。情绪紧张、气候闷热、局部疼痛、疲劳、恐惧、饥饿等均可诱发。因为这些诱因能反射性地引起患者全身小血管的广泛扩张，使回流到以及的血液减少，心脏血输出量也相应减少，因而引起脑部缺血、缺氧而发生晕厥。

3晕厥和癫痫的区别

　　由于晕厥有些症状与癫痫病相似，如意识丧失、瞳孔散大，也出现惊厥，二便失禁等，因此很容易误诊为癫痫，下面让我们来看看专家是如何解答吧：

　　(1) 诱因： 晕厥大多有明显的诱因，癫痫则多无明显诱因而突然发作。

　　(2) 体位： 晕厥大多发生于立位时，部分发生于坐位，很少发生于卧位，而癫痫则不一定。晕厥发作时一般是缓慢倒下，而癫痫倒下则是突然发生。

　　(3) 前驱症状： 晕厥前常有前驱症状，如头晕、眼花、面色苍白、腹部不适等，而小儿癫痫则较少。

　　(4) 晕厥与癫痫大发作的区别： 晕厥发作时面色苍白，血压降低，脉博慢而弱。而大发作时面色发绀，血压不低，脉博增快。咬破舌头和尿失禁极少见于晕厥而多见于癫痫大发作。晕厥引起的抽搐少见，即使有也历时极短，通常在 15 秒钟之内，而大发作抽搐时间相对较长。大发作时有呼吸暂停而晕厥时一般没有。大发作常有发作后嗜睡和阳性神经体征，而晕厥一般没有。

4性交晕厥是怎么回事

　　1.有些新娘由于初次与男方过性生活，又缺乏这方面的常识，精神过于紧张或兴奋过度，呼吸加快而发生呼吸性碱中毒，出现头晕、胸闷、四肢发麻甚至抽搐、晕厥。》》》男女性事你犯错了吗?

　　2.有些新郎比较粗心，又过于紧张，把新娘搂抱得过紧，不慎压迫了新娘的颈动脉窦压力感受器，反射性地引起了新娘血压突然下降而晕厥。

　　3.初次性交，精神过于紧张，交感神经过度兴奋，肾上腺激素分泌过多，体内儿茶酚胺水平急剧升高，使得全身小血管痉挛收缩而引起脑部暂时性缺血缺氧，以致晕厥。这种情况多见于平素体质较弱，或有严重贫血的新娘。

　　4.操持婚礼之际，人来人往，应酬过多，又吸烟又喝酒，事后行房，精神疲惫，对于房事的消耗经受不了。

5晕厥的检查

　　1、病史和常规检查

　　病史和体检可确诊约45%的晕厥患者。病史可使医师确定患者属于晕厥发作并提供一些有助于诊断和鉴别诊断的信息。采集病史应注意既往史，诱发因素，前驱症状，体位，持续时间，伴发症状，恢复情况，家族史等情况。

　　2、诱发因素：发作于接触突然的恐惧、疼痛或不愉快图象、声音等事件后或体弱者站立过久后首先考虑血管迷走性晕厥。转头或压迫颈动脉窦后诱发的晕厥应注意颈动脉窦过敏。体位性低血压引起的晕厥常由于卧位或蹲位突然站立诱发。情境性晕厥由咳嗽、排尿等特殊情境诱发。疲劳、紧张或用力常诱发心源性晕厥，但训练良好的没有心脏病的运动员活动后晕厥应注意血管迷走性晕厥的可能。若晕厥发作于改变体位后(弯腰、翻身等)同时伴有心脏杂音则可能是心房粘液瘤或血栓。上肢活动后出现晕厥的患者若发现双上肢血压或脉搏不对称则应注意锁骨下动脉盗血或主动脉夹层。

　　3、前驱症状与体位：血管迷走性晕厥发作前常现出现头晕眼花，四肢乏力，冷汗、苍白等迷走神经兴奋症状。情境性晕厥一般无前驱症状或有短暂的头晕眼花，接着出现意识丧失。心源性晕厥和广泛脑血管硬化引起的晕厥常无明显前驱症状。高血压脑病引起的晕厥在发生前有剧烈头痛和呕吐。低血糖和过度换气性晕厥前驱期长，表现为头昏乏力，低血糖时出汗明显。低血糖、过度换气及多数心源性晕厥与体位无关。体位性低血压诱发晕厥在患者由卧位站起后很快发生。反射性晕厥多发生在坐位或站位。

　　4、持续时间：反射性晕厥持续时间最短，仅数秒钟。过度换气和低血糖诱发的晕厥一般历时数分钟，呈逐渐发展。冠心病引起的晕厥持续时间长。主动脉瓣狭窄引起的意识丧失可长达10分钟之久。发作短暂，无征兆而有心脏病基础的患者首先考虑心律失常。