什么情况下有尿蛋白

1什么情况下有尿蛋白

　　1，肾实质病变，如急、慢性肾炎，肾结核，肾结石、肾肿瘤等

　　2，肾血循环改变 如慢性右心衰、肾性贫血、肾充血等

　　3，肾受刺激 如细菌毒素，药物中毒等。

2尿蛋白的定义

　　定性 阴性 定量：<150mg/d

　　正常人每日自尿中排出约40～80蛋白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60(60%)左右来自血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。 生理性增加：体位性蛋白尿，运动性蛋白尿，发热，情绪激动，过冷过热的气候等。

　　尿蛋白定性试验是用以筛选和粗略估计尿蛋白含量的方法。试验的方法有三种：试纸法、磺柳酸法和加热醋酸法。磺柳酸法和加热醋酸法都是根据浊度反应将无混浊或无沉淀定为阴性(一)，将出现混浊或沉淀的定为阳性(+)。磺柳酸法操作简便，灵敏度高，可广泛用于普查，但其对白蛋白的灵敏度高于球蛋白，且影响因素较多，易造成假阴性或假阳性。加热醋酸法对白蛋白和球蛋白的灵敏度基本一致，影响因素少，准确性较高。

　　根据浊度反应估算尿蛋白的含量如下：

　　尿蛋白<0.1g/L：一;

　　尿蛋白为0.1—0.2g/L：±;

　　尿蛋白为0.2—1.0g/L：+;

　　尿蛋白为1.0～2.0g/L：++;

　　尿蛋白为2.0—4.0g/L： +++;

　　尿蛋白>4.0g/L： ++++。

　　正常尿液中含有微量蛋白质(24小时尿蛋白定量<150mg)，普通检测方法不能发现，检查结果为阴性。超出此范围则可检出，称为蛋白尿。但由于尿蛋白试验只是测定一次尿的结果，易受尿液浓缩及稀释程度的影响，常常不能准确反映蛋白尿的程度。

　　当肾小球、肾小管发生病变时，如各期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化时，均可出现蛋白尿;各种细菌性感染，如肾盂肾炎、肾结核、败血症等亦可出现蛋白尿;非感染性疾病，如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、严重肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、溶血性贫血及白血病等，也可出现蛋白尿。

　　生理性蛋白尿常见于食高蛋白饮食后，精神激动、剧烈运动、长时间受寒、妊娠等，都可能出现暂性的蛋白尿，但尿蛋白定性一般不超过+。

　　一般说来，持续性的蛋白尿往往代表肾脏有病变。尿蛋白的多少反映了病变程度，临床可据此作疗效观察。然而，需要特别指出的是，肾小球病变到了晚期，由于大量肾单位废损，使蛋白滤出减少，尿蛋白检查反而减少或消失，这并不代表肾脏病变的减轻。 中医治疗肾病——独树一帜

　　血尿、蛋白尿虽然是判断肾脏病病情严重程度及其预后的重要指标，但是肾病患者不能一叶障目。数值固然重要，但更重要的是病情能得到真正好转。只要病情得到控制，潜血、尿蛋白数值自然会降下来。但现在有一些患者舍本逐末，一双眼睛死盯着数值不放，必然导致只见树木不见森林的后果。要想真正恢复健康，治病于本是最重要的。这就要求患者必须找到适合自己的方法，彻底治愈肾病。

　　目前现代医学对肾病治疗方法比较局限，只是应用激素、免疫抑制剂及抗菌素治疗，在病情转入尿毒症期以后，进行透析与换肾。这些是治疗肾病的常规方法，虽然在疗效上有一定优势，但其副作用较大，且费用昂贵。尤其进入尿毒症期，病人在治疗时会更加痛苦，这痛苦不仅来源于身体上，更多的是精神上的。它给患者及家庭带来巨大的思想压力和经济压力，一般家庭难以承受。

　　近年来，由于我国传统中医学理论得到了极大发展，在肾病治疗上，与世界先进科技接轨所衍生出的微化中药渗透治疗，在肾病治疗领域创造出神奇效果。对肾脏病的恢复、肾功能的改善及晚期肾病患者生命的延长上起到了明显作用。微化中药渗透治疗肾脏病就是运用中医理论对每一种肾脏疾病的病因、病机进行分析、归纳，辩证准确地用药，并在此基础上，应用先进的微化技术改善药物有效成份的吸收率，从根本上提高药效，迅速改善症状。

　　微化中药如何消除肾病引起的蛋白尿、血尿?

　　由上面的论述知道，肾脏病尿蛋白和红细胞的漏出，主要原因是肾小球滤过膜受损伤导致通透性增加造成的。在过去，我们只是针对原发病进行治疗，在肾小球滤过膜的修复上针对性很差。由此可知，即便尿蛋白、潜血在一段时间内减少甚至消失，但其最根本的病因没有解决，肾小球的滤过膜仍未得到修复。在药物作用消失后，或在某些原因诱导下，尿蛋白、潜血又怎会不卷土重来呢?

　　经过微化处理后的中药，具有更强的药物活性，它在充分发挥传统中药治病于本特点，使破碎的中药分子链再次有效链结，形成新功能的同时。还可针对受损伤的肾小球基底膜，去除沉积在基底膜上的免疫复合物与病变组织，修复受损的基底膜。这一方法主要是修复肾脏病变的基因和受损的肾脏病变细胞，并激活受损组织细胞内DNA复制，促使受损肾脏结构改变，使受损肾脏功能得到恢复。所以，修复之后，由于引起病变的根本原因被消弥于无形，尿蛋白、潜血必然会逐渐减少直到消失，且这种消失是随着病因的清除而消失的，所以很难出现反复，当然更不存在停药后症状的反弹。

　　所以，在肾病引起的蛋白尿、血尿的治疗上，关键是要治“本”，是去修复受损的基底膜，而不是一味的被表象所蒙蔽;病情的好坏病人本身是可以感觉到的，不必去刻意追求那一个个数字。只有这样，病情才会达到真正意义上的治愈!

3尿蛋白的危害

　　许多慢性肾炎患者认为尿检不正常，有蛋白尿，身体也没有觉得不舒服。有尿蛋白，既不疼也不痒，好像根本不用治疗一样。正常人的尿中一般不会有蛋白，因为在肾脏中有对血液中的蛋白过滤膜，蛋白质是无法通过这层膜的，此膜能通过的只能是小分子物质，如水、无机盐、尿素、尿酸，而大分子物质如蛋白质、胆固醇、维生素是无法通过这层膜，再一个葡萄糖也是可以通过这层膜，但在肾脏中有吸收葡萄糖的细胞并送回血液中，所以正常人的尿液中一般不会有蛋白质、葡萄糖等人体必须的大分子物质。其实尿蛋白不是这么简单的。慢性肾炎尿蛋白的发生不仅仅是营养蛋白的大量流失，而且加重病变肾小球的损伤。另外，正常情况下，肾小球会滤出一些小分子的蛋白，但都可以被肾小管重吸收回血液，长期的尿蛋白会使肾小管长期超负荷运转，这样就会对肾小管造成损害，研究已经证实，尿蛋白的发生是造成尿毒症的第一个独立的危险因素，它最大的危害在于毒蚀肾脏，加速病情向尿毒症发展。

　　如果出现尿蛋白，那是非常危险的，说明肾有问题了，肾是人体排泄器官，如果此处有问题会影响整个人体，甚至致命。尿蛋白出现，会出现蛋白质损失，人体的结构部分有相当多的蛋白质，说明蛋白质是人体构的重要物质，而且人体内的所有的酶都是蛋白质，它还是人体基因复制的重要物质，就是人不能没有蛋白质。如果损失蛋白质的话，人体的机构就无法正常运行，致使的生理机能减缓甚至停滞，直到死亡。

4尿蛋白的检查

　　尿蛋白检查分为定性、定量检查和特殊检查：

　　1.定性检查

　　尿常规最好为清晨第一次小便，晨尿最浓，且可排除体位性蛋白尿。留取尿液标本时，最前一段弃去，留取中段尿。定性检查只是初筛检查，肾脏疾病诊断、病情观察和疗效判定均应进一步做定量检查。

　　2.定量检查

　　24小时尿蛋白定量，精确留取24小时尿蛋白，混匀，取尿样送检。

　　3.特殊检查

　　如尿蛋白电泳、尿轻链定量、泌尿系B超、肾穿刺活检、病理检查等，需依据临床诊治需要进行检查。

5尿蛋白的诊断

　　依据蛋白尿情况，结合水肿、高血压、糖尿病、过敏性紫癜、痛风、损伤肾脏药物的使用以及家族史等，结合查体，如胸腹水、贫血、心肝肾情况，眼底检查等，并综合各项检验检查结果来诊断。

　　根据不同病因予以相应治疗。

　　平时注意避免过高蛋白饮食。定期体检，如有蛋白尿尽早发现。糖尿病和高血压、痛风5～10年以上者应至少每半至1年化验一次尿常规。注意尽量避免可能导致肾损害的药物：如解热镇痛药、部分抗生素和不明成分中药。如必要使用，需在医生指导下应用。