肾中级囊肿的表现和治疗方法

1肾囊肿的护理

　　专业护理

　　1、术前护理

　　(1)心理护理，护士应向病人讲述疾病知识了解疾病及转归，了解病人的思想情况，耐心讲明手术目的及术前各项准备工作的重要性。安慰病人使其增强对手术的信心以取得合作。

　　(2)做好有关的检查如肾图，超声波，及排泄性肾造影，查血尿素氮、肌酐、血生化等检查。

　　(3)观察病情，如疼痛的性质，血尿的程度，心血管及泌尿系统症状与体征，若有改变通知医生进行检查。

　　(4)给予高蛋白、富含维生素饮食，注意水电解质平衡。

　　(5)如发现上感、咳嗽、发热，病人月经来潮皮肤有皮疹、感染等情况，通知医生考虑手术延期。

　　(6)准备术野皮肤，手术前晚病人需有充足的睡眠，必要时按医嘱给镇静剂，术前禁食水。

　　2、术后护理

　　(1)外科术后护理常规如下：

　　①麻醉术后护理常规了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况;持续低流量吸氧;持续心电监护，严密监测生命体征;床档保护防坠床;严密观察生命体征。

　　②伤口观察及护理观察伤口有无渗血渗液，若有，应及时通知医师并更换敷料;观察腹部体征，有无腹痛腹胀等。

　　③各管道观察及护理输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤导管按照尿管护理常规进行，一般术后第2日可拔除尿管。腹膜后引流管保持通畅，避免扭曲、打折，观察引流液颜色、性质及量，认真做好护理记录。

　　④疼痛护理评估患者疼痛情况;有镇痛泵患者，注意检查管道是否通畅，评价镇痛效果是否满意;遵医嘱给予镇痛药物提供安静舒适的环境。

　　⑤基础护理由于患者术后因疼痛惧怕活动，易出现压疮，故应保持皮肤清洁、干燥，定时皮肤护理及翻身。做好口腔护理、尿管护理、温水擦洗、雾化吸入、患者清洁等工作，预防感染。

　　(2)饮食护理：手术当天禁食，肛门排气后，可进流食，若无腹胀、腹痛等不适，可逐步过渡至正常饮食，宜进低热量、低糖、高蛋白、高钾、低钠、营养丰富、容易消化食物，忌生冷、产气、刺激性食物。

　　(3)体位与活动：

　　①全麻清醒前去枕平卧位，头偏向一侧。

　　②全麻清醒后手术当日平卧位或侧卧位

　　③术后第一日自主卧位，但以半卧位为主，增加床上运动

　　④术后2-3日可在搀扶下下床沿床边适当运动

　　⑤术后第4日起可在搀扶下适当屋内活动，并逐渐增加活动度

　　日常护理

　　1、通常情况下，在发病早期，或者病情比较轻可以有效控制的阶段，肾囊肿患者要尽量采用保守治疗，如果囊肿长大到了5厘米以上，必须进行手术切除，否则很容易给患者带来严重的伤害，虽然不能根除，但是可以暂时的缓解症状，减轻囊肿对肾脏的压力，缓解患者的症状。

　　2、避免不良饮食的作用可以有效的加快康复的进程，这也是肾囊肿患者应该重视的一个自我疗法，应该尽量的不要过多的食用咸类、辛辣刺激类、被污染和烧烤类的食物，不要食用豆类及其制品不吃、限制动物类高蛋白食品、油腻类食品等。

　　3、患者在平时一定要积极的调节自己的情绪，避免不良心情的干扰造成病情的加重，不要熬夜，以免过度劳累，加重病情。乐观积极的思想情绪能提高人的免疫力，有利于早日战胜病魔。但另一方面也不要轻敌，积极地配合医生进行治疗。乐观向上，认真对待才是正确的。

2肾中级囊肿的表现和治疗方法

　　1.表现

　　单纯性肾囊肿常于成年时期发病，一般无临床症状，不影响肾功能，偶尔由于出现血尿而就诊。绝大多数病人是在作B型超声或CT检查时偶然发现。尿液检查正常，血尿罕见。但肾囊肿可引起腹痛及发现腹部包块、高血压等，如囊肿破入肾盂肾盏系统，可有血尿。囊肿亦可导致肾盂、肾盏梗阻症状。

　　2.治疗方法

　　单纯性肾囊肿一般肾内囊肿数不多，囊腔不大，肾功能正常，通常情况下不需治疗，定期复查B型超声是必要的。如遇肾盂肾炎应想到囊肿感染的可能，常用喹诺酮类如氧氟沙星(氟嗪酸)0.3～0.4g，2次/d，或磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZ-TMP)1.0g，2次/d，共用10～14天为1个疗程。肾区疼痛可使用消炎止痛剂。如囊肿位于肾门处压迫肾动脉或引起肾盏梗阻，并出现高血压和囊肿较大(直径<5cm)且有症状者考虑穿刺抽除囊液，以消除高血压和梗阻。每次穿刺抽液后，应根据囊的大小分别注射2～5ml无水酒精，以使囊体逐步缩小。一般需多次穿刺抽液并注射无水酒精，才能使囊趋于封闭，患者往往在抽吸囊液减压或囊肿切除后血压即随之下降。疗效不佳者必要时采取手术治疗。

3肾囊肿的检查

　　一、基本检查

　　(1)尿的检查 尿常规正常，若囊中压迫肾实质或合并有囊内感染，尿中可出现小量红细胞和白细胞。

　　(2)B超 能了解囊肿的个数，大小，囊壁的情况，并可与肾实质性肿块相鉴别，为首选检查方法，典型的 B超表现为病变区无回声，囊壁光滑，边界清楚;当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时，应警惕恶性变;继发感染时囊壁增厚，病变区有细回声，囊内有出血时回声增强，当显像提示有多个囊肿时，应与多房性囊肿，多囊肾相区别。

　　(3)静脉肾盂造影(ivp)能显示囊肿压迫肾实质的程度，并可与肾积水相鉴别。

　　二、进一步检查

　　CT，对 B超检查不能确定者有价值，囊肿伴出血，感染，恶变时，呈现不均质性，CT值增加，当 CT显示为囊肿特征时，可不必再作囊肿穿刺。

4肾囊肿会引发什么疾病

　　1、尿路感染

　　涵盖膀胱炎、肾盂肾炎、囊肿感染和肾周围脓肿。女性朋友，尿路器械诊断是其危险因素。出现白细胞管型尿及对常规抗感染治疗反映迅速有益于肾盂肾炎的诊断，而血培养阳性和某些部位有压痛则倾向于囊肿感染，CT可发现感染性囊肿。

　　2、肾结石和肾内钙化

　　有部分的肾结石，是肾囊肿的并发症之一。当患者出现疼痛加剧、绞育或内眼血尿时应想到合并结石的可能。所以对于患者应该谨慎。

　　3、囊肿癌化

　　肾囊肿能否能发生癌化至今尚有争议。当病人肾区疼痛或(和)血尿规律改变，体重下降、血沉增快、出现与肾功能不符合的贫血，或出现红细胞增加症时，应警惕合并肾癌，趁早作CT诊断，必要时还需作肾动脉造影。

5肾囊肿如何鉴别诊断

　　1、肾脏癌肿：呈占位性病变，但易发于深部，从而引起更明显的肾盏弯曲。血尿常见，而囊肿则不见。当肾实质肿瘤压在腰大肌上面，在腹平片上就看不到肌肉的边缘，而囊肿则依旧可见。出现转移的证据(如体重减轻、乏力、触及锁骨上淋结肿大、胸片显示有转移性结节)、红细胞增多症、高钙血症及血沉加快都提示为癌肿。需记住的是，囊肿壁也会发生癌性变。若肾静脉被癌肿堵塞，排泄性尿路造影就不清楚甚或不显影。超声影象及CT总是最后用来做鉴别诊断。血管造影及肾断层X光摄影术可显示在含丰富血管的肿瘤中，有一造影剂密集的“池塘”，而囊肿密度则不受影响。在被证明是其他疾病前，将所有肾脏占位性病变都假定为癌肿是明智的。

　　2、多囊肾：正如尿路造影所示，本病几乎总是双侧性的，弥漫的肾盏及肾盂发生扭曲已成其规律。单纯性肾囊肿则多为孤立性单发性。多囊肾往往伴有肾功能损害及高血压，而肾囊肿则没有。

　　3、肾痈：本病罕见。采集病史时，可发现在突起发热及局部疼痛前数周有过皮肤感染史。尿路造影显示其病变与囊肿及肿瘤相似，但由于肾周围炎影响，使肾轮廓及腰大肌影模糊不清。此时，肾脏多较固定。将患者在仰卧及直立时肾脏位置加以比较即可证实。血管造影可显示一无血管的病损。镓-67扫描可显示病损的炎症性质，但感染的单纯性肾囊肿也可有相似的表现。

　　4、肾积水：症状和体征可与单纯性肾囊肿的表现完全一致，但尿路造影则截然不同。囊肿引起肾脏变形，而肾积水则表现为由于梗阻所致的肾盏和肾盂的扩张。急性或亚急性肾盂积水由于肾盂内压的增高常产生更为局限的疼痛，并因感染而易于使其表现复杂化。

　　5、肾外肿瘤(如肾上腺、混合性后腹膜肉瘤)：可使肾脏移位，但很少侵及肾脏并使肾盏变形。

　　6、能包虫病：其囊肿未与肾盂相通时，难以和单纯性肾囊肿鉴别，因尿中尚不会有包虫及其幼虫。在X线检查中常发现肾包虫病囊肿壁上有钙化。皮肤敏感试验时诊断该病有所帮助。