强直性脊柱炎

1强直性脊柱炎的症状

　　俗话说：事出必有因，疾现必有症。强直性脊柱炎是一种常见的慢性病，由于各种原因，很多人对此病并不是很在意，可是，此病对人体危害是很大的，若治疗不及时，还可能会导致残疾。所以说，了解一些强直性脊柱炎的症状也是对我们有益的。常见的症状有以下这些。

　　1、强直性脊柱炎发病早期，病人腰背疼痛，严重者脊柱功能活动受限;强直性脊柱炎在患病早期，症状并不是十分明显，患者会感觉到脊柱酸痛或轻度，天气一变化，如阴天下雨，患者的症状更加明显，在过渡劳累后，症状也会加重，有时弯腰也会。由于这时期很多脊柱活动没受到限止，通常以为是过渡劳累引起，因此经常导致误诊误治。

　　2、强直性脊柱炎中期，病人腰背、下肢关节疼痛较重，脊柱功能活动受限。此时，如果能及时诊断、正确治疗大多可获得良好的效果。

　　3、强直性脊柱炎晚期，患者脊柱强直或驼背畸形，失去治疗良机。加上治疗该病暂无特效药，因此早期诊断、早期治疗对预后有重要意义，所以当腰痛明显时，提醒患者们要及时治疗，切莫错过良机。

2强直性脊柱炎是什么引起的

　　强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)是一种主要侵犯脊柱，AS的病因目前尚未完全阐明，大多认为遗传，感染，免疫环境因素等有关。

　　1.遗传

　　遗传因素在AS的发病中具有重要作用，据流行病学调查，AS病人HLA-B27阳性率高达90%～96%，而普通人群HLA-B27阳性率仅4%～9%;HLA-B27阳性者AS发病率约为10%～20%，而普通人群发病为1‰～2‰，相差约100倍，有报道，AS一组亲属患AS的危险性比一般人高出20～40倍[12]，国内调查AS一级亲属患病率为24.2%，比正常人群高出120倍，HLA-B27阳性健康者，亲属发生AS的机率远比HLA-B27阳性AS病人亲属低，所有这些说明HLA-B27在AS发病中是一个重要因素。

　　但是应当看到，一方面HLA-B27阳性者并不全部都发生脊柱关节病，另一方面约有5%～20%脊柱关节病病人检测HLA-B27呈阴性，提示除遗传因素外，还有其他因素影响AS的发病，因此HLA-B27在AS表达中是一个重要的遗传因素，但并不是影响本病的唯一因素，有几种假设可以解释HLA-B27与脊柱关节病的关节：

　　①HLA-B27充当一种感染因子的受体部位;

　　②HLA-B27是免疫应答基因的土改的，决定对环境激发因素的易感性;

　　③HLA-B27可与外来抗原交叉反应，从而诱导产生对外来抗原的耐受性;

　　2.感染

　　近年来研究提示AS发病率可能与感染相关，Ebrimger等发现AS病人大便中肺炎克雷白菌检出率为79%，而对照组<30%;在AS活动期中肠道肺炎克雷白菌的携带率及血清中针对该菌的IgA型抗体滴度均较对照组高，且与病情活动呈正相关。

　　有人提高克雷白菌属与HLA-B27可能有抗原残期间交叉反应或有共同结构，如HLA-B27(宿主抗原残基72至77)与肺为克雷白菌(残基188至193)其有同源性氧基酸序列，其他革兰阴怀菌是否有抗体与这种合成的肽序列结合，HLA-B27阳性AS病人有29%，而对照组仅5%[15]，Mason等统计，83%男性AS病人合并前列腺炎，有的作者发现约6%溃疡性结肠炎合并AS;其他报道也证实，AS的病人中溃疡性结疡炎和局限性肠炎发生率较普通人群高许多，故推测AS可能与感染有关，Romonus则认为可能盆腔感染经淋巴途径播散到骶髂关节，再经脊柱静脉丛播散到脊柱，但在病变部位未能找到感染原(细菌或病毒)。

3强直性脊柱炎患者要多吃果类和豆类

　　果实食品：根据中医学观点，强直性脊柱炎是由肾虚引起筋骨、肌肉、关节的病损，强直性脊柱炎饮食当中果实食品对筋骨、经络、风湿痹痛或腰膝无力极为有益。

　　豆类食品：丰富的蛋白质和微量元素包括在其中，有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢，帮助修复病损的作用，如：大豆、黑豆、黄豆等。可治疗以湿重为主的风湿骨痛，对身体沉重、关节不利、筋脉拘挛或麻木不仁、关节肿痛而重着不适的风湿病，效果较好。黑豆又名乌豆、冬豆子，又可治疗风湿疼痛，经验方用黑豆炒至半焦泡人黄酒，治疗关节酸痛有效。这些也是强直性脊柱炎饮食需要注意的。

4强直性脊椎炎的日常锻炼

　　1.站立：头保持中位，下颌微收，肩部自然放松;腹略内收、双脚与肩等宽，踝、膝、髋等关节保持自然位，重心居中不要偏移。

　　2.坐位：应坐直角硬木椅，腰背挺直，劳累时可将臀部后靠，腰背紧靠在椅背上休息。

　　3.卧位：应睡硬板床，宜仰卧、侧卧轮流交替，避免长时间保持一种姿势，枕头不宜过高，可不用枕头，另外每日晨起或睡前做俯卧5分钟。

　　颈椎锻炼方法

　　1.两脚分立，与肩同宽，双手大拇指向下推按颈部肌群两分钟，然后向上点按风池穴10分钟; 2.抬头望天，望天时后仰到极限，还原，低头看地，看地时下颌尽力贴近胸部，还原，抬头时呼气，低头时吸气;

　　3.头颈向上向前探，向后向下伸，连续动作10次;

　　4.左右旋转，头向左或向右缓慢地旋转，看肩背到最大限度(用力不可过猛)，连续10次;

　　5.左右侧屈：头部向左右缓慢侧屈，身体肩膀保持不动，左右重复10次; 6.结束动作：头颈、双臂自由活动数次，作深呼吸结束。

　　腰椎锻炼方法

　　1.两足开立，与肩同宽，双手叉腰，拇指向前，四指在后按住腰部两侧肾俞穴，腰部作环形摆动，左右重复10次;

　　2.患者仰卧位，用双脚后跟和头颈部做支点，腰部用力向上挺，同时吸气，恢复仰卧，同时呼气，重复10次;

　　3.患者俯卧位，双下肢伸直，双手向后，使头部、两侧上肢和下肢同时做背伸动作，尽量背伸重复10次。

　　 功能锻炼的重要性

　　强直性脊柱炎患者应主动参与各种治疗，与医师合作进行功能锻炼的意义在于使病变的脊柱及关节维持在最好功能位置，增强椎旁肌腱的力量和增加肺活量，其重要性不亚于药物治疗。因为强直性脊柱炎的病理基础是肌腱附着点炎，这些部位的纤维化，骨化将影响到机体的功能，积极主动、正确的体能锻炼将有助于维持机体的正常功能，切不可因疼痛而卧床不起，不愿活动，这样只能使病情进展加快。

　　 功能锻炼的目标

　　对于强直性脊柱炎病人应主要针对以下3个目标进行运动：①维持胸廓的活动度;②保持脊柱的灵活性;③维持肢体的运动功能，防止或减轻肢体因废用导致肌肉萎缩，维持骨密度和强度，防止骨质疏松等。

　　为此病人可以经常做—些深呼吸、扩胸运动，屈膝、屈髋、弯腰和转头、转体等运动。

　　

5母乳喂养可防强直性脊柱炎

　　直性脊柱炎患者(AS)是一种影响年轻患者的脊柱和骨盆的慢性炎性疾病。在HLA-B27的遗传背景下，AS的发生与肠道微生物群有相关性。而我们研究的目标是试验母乳喂养影响肠道菌群，以此可以阻止AS的发展。

　　第一，在风湿免疫科招募203例符合修改后的纽约标准、HLA-B27阳性的患者。在这些AS患者的家族中招募了总共293例健康兄妹作为对照组。第二，280例健康对照组，和招募100例风湿关节炎患者和他们的兄妹。收集的数据是年龄、性别、兄弟姐妹的数量、疾病的发病年龄、疾病类型和喂养时间(母乳或奶粉)。

　　结果显示，强直性脊柱炎(AS)的母乳喂养较正常对照组少。在母乳喂养的家庭中，AS患者的母乳喂养较其健康兄弟姐妹的少(57%vs72%)，AS发生的OR为0.53 (95% CI (0.36-0.77), P =0.0009)。母乳喂养减少AS的家庭发生率。母乳喂养的频率在AS兄弟姐妹中与在280例无血缘关系的正常对照组中是相似的。然而，AS患者的母乳喂养频率较280例无血缘关系的正常对照组相比是少的(OR 0.6, 95% CI (0.42 - 0.89), P<0.01).。