农药中毒抢救流程

1农药中毒抢救流程

　　正规步骤为：1、脱离现场：迅速将病人抬移出现场，并脱去被污染的衣帽、鞋袜等。

　　2、冲洗：用微温水或肥皂水充分冲洗污染的皮肤、头面部等，并保暖。

　　3、洗眼：眼睛用生理盐水冲洗，禁用热水或酒精冲洗，以免血管扩张增加毒物的吸收。

　　4、催吐：病人不能配合者，不用此法。禁用阿朴吗啡催吐，因为此药会抑制中枢。

　　5、洗胃：洗胃对口服中毒者尤为重要。有条件时可用2%碳酸氢钠溶液洗胃，敌百虫中毒禁用此药洗胃。或用1：5000高锰酸钾液，反复洗胃直至水清为止。

　　6、导泻：可用硫酸钠20g口服后再喝1000ml水。忌用硫酸镁导泻，以免加重抑制呼吸中枢。

　　7、饮食：在洗胃、催吐之日禁食，以后可以流质开始，逐渐吃普食。

2农药中毒症状

　　由于不同农药的中毒作用机制不尽相同，其中毒症状也有所不同。

　　1.农药毒性的共性表现

　　(1)局部刺激症状接触部位皮肤充血、水肿、皮疹、瘙痒、水泡，甚至灼伤、溃疡。以有机氯、有机磷、氨基甲酸酯、有机硫、除草醚、百草枯等农药作用最强。

　　(2)神经系统表现对神经系统代谢、功能，甚至结构的损伤，引起明显神经症状。常见有中毒性脑病、脑水肿、周围神经病而引起烦躁、意识障碍、抽搐、昏迷、肌肉震颤、感觉障碍或感觉异常等表现。以杀虫剂，如有机磷、有机氯、氨基甲酸酯等农药中毒常见。

　　(3)心脏毒性表现对神经系统的毒性作用多是心脏功能损伤的病理生理基础，有些还对心肌有直接损伤作用。如有机氯、有机磷、百草枯、磷化锌等农药中毒，常致心电图异常(ST-T波改变、心律失常、传导阻滞)、心源性休克甚至猝死。

　　(4)消化系统症状多数农药口服可引起化学性胃肠炎，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，如砷制剂、百草枯、有机磷、环氧丙烷等农药可引起腐蚀性胃肠炎，并有呕血、便血等表现。

　　2.不同农药毒性的独特作用表现

　　(1)血液系统毒性表现如杀虫脒、除草醚等可引起高铁蛋白血症，甚至导致溶血;茚满二酮类及羟基香豆素类杀鼠剂则可损伤体内凝血机制，引起全身出血。

　　(2)肝脏毒性表现如有机砷、有机磷、有机氯、氨基甲酸酯、百草枯、杀虫双等农药，可引起肝功能异常及肝脏肿大。

　　(3)肺脏刺激损伤表现如五氯酚钠、氯化苦、福美锌、杀虫双、有机磷、氨基甲酸酯、百草枯等，可引起化学性肺炎、肺水肿，百草枯尚能引起急性肺间质纤维化。

　　(4)肾脏毒性表现引起血管内溶血的农药，除因生成大量游离血红蛋白致急性肾小管堵塞、坏死外，有的如有机硫、有机砷、有机磷、有机氯、杀虫双、五氯苯酚等还对肾小管有直接毒性，可引起肾小管急性坏死，严重者可致急性肾功能衰竭等。

　　(5)其他表现有些农药可引起高热。如有机氯类农药，可因损伤神经系统而致中枢性高热;五氯酚钠、二硝基苯酚等则因致体内氧化磷酸化解偶联，使氧化过程产生的能量无法以高能磷酸键形式储存而转化为热能释出，导致机体发生高热、大汗、昏迷、惊厥。

3农药中毒急救常识

　　1.皮肤、黏膜刺激症状 经口误服后，口腔黏膜、咽喉受刺激，有疼痛感和轻度灼伤溃烂，形成口腔溃疡;目艮部受污染有结膜炎征兆;未经稀释的制剂污染皮肤，局部受刺激致瘙痒，可出现红斑，少数患者有皮肤过敏。

　　2.消化道反应 常是急性经口摄入中毒的主要症状，除口腔黏膜红肿外，常有恶心、呕吐、上腹痛，严重者尚有消化道出血及腹泻。

　　3.呼吸系统损害 吸入者可致咳嗽、气喘，肺内有啰音，经口中毒的严重病例，易发生吸入性肺炎及(或)肺水肿，出现咳嗽、胸闷和呼吸困难，严重者可因呼吸衰竭致死。

　　4.心血管损害 除心动过速或过缓外，常有血压降低，初期血压下降可能为血容量降低的影响，但后期则为毒剂本身的作用。给狗分别静脉注射纯草甘膦和表面活性剂，发现注射表面活性剂者血压降低。部分病例肌酸激酶(CK)升高。

　　5.神经系统症状 除头昏、乏力、出汗外，一般无严重损害;但大剂量经口严重中毒时，也可见神志异常、抽搐和昏迷。

　　6.肝、肾损害 受损一般较轻，常可自动恢复，但个别患者可能因溶血，造成较重的肾损害，甚至发生急性肾衰竭。

　　农药中毒途径

　　1.经皮吸收 通过皮肤接触农药而中毒是最常见、最重要的中毒途径。

　　2.经呼吸道吸入 经呼吸道吸入农药而引起中毒，也是最快、最常见的中毒途径。

　　3.经中(消化道)摄入。

　　现在分析几种常见的农药中毒的急救：

　　有机磷农药中毒

　　有机磷是广泛应用于农业生产上的杀虫剂。目前我国生产和使用的有机 磷农药已有数十种之多，如甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、 三硫磷、敌敌畏、乐果、乙硫磷、敌百虫等。

　　有机磷具有高度脂溶性，极易通过皮肤进入人体;在喷洒过程的气雾易 被呼吸道吸入;消化道吸入多属误服引起。所以，有机磷中毒的途径主要是 皮肤、呼吸道及消化道。一般可分为轻、中、重型，但互有重叠。(1)轻度 中毒：出现轻度中枢神经系统及毒蕈碱样症状，心率缓慢，血压下降：腹痛、 恶心、呕吐、腹泻，尿失禁，呼吸困难，瞳孔缩小、球结膜水肿。(2)中度 中毒：除有明显的毒蕈碱样症状外，尚伴有烟碱样症状，骨骼肌兴奋、肌痛、 肌束挛缩，肌纤维颤动，晚期转为肌力减退和肌麻痹，呼吸肌麻痹可致死亡。 还可致心肌炎、心率加快、血压升高、房颤及房室传导阻滞。(3)重度中毒： 除上述症状外还发生肺水肿、脑水肿，瞳孔极度缩小、惊厥、昏迷、言语不 清、失眠或嗜睡等。

4农药中毒的危害

　　农药中毒的危害表现：

　　(1)局部刺激症状接触部位皮肤充血、水肿、皮疹、瘙痒、水泡，甚至灼伤、溃疡。以有机氯、有机磷、氨基甲酸酯、有机硫、除草醚、百草枯等农药作用最强。

　　(2)神经系统表现对神经系统代谢、功能，甚至结构的损伤，引起明显神经症状。常见有中毒性脑病、脑水肿、周围神经病而引起烦躁、意识障碍、抽搐、昏迷、肌肉震颤、感觉障碍或感觉异常等表现。以杀虫剂，如有机磷、有机氯、氨基甲酸酯等农药中毒常见。

　　(3)心脏毒性表现对神经系统的毒性作用多是心脏功能损伤的病理生理基础，有些还对心肌有直接损伤作用。如有机氯、有机磷、百草枯、磷 化锌等农药中毒，常致心电图异常(ST-T波改变、心律失常、传导阻滞)、心源性休克甚至猝死。

　　(4)消化系统症状多数农药口服可引起化学性胃肠炎，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，如砷制剂、百草枯、有机磷、环氧丙烷等农药可引起腐蚀性胃肠炎，并有呕血、便血等表现。

5如何预防农药中毒

　　农药残留是指使用农药后，残存在植物体内、土壤和环境中的农药原体及其有毒代谢物和杂质的总称。如果清洗不彻底有可能会对食用者身体健康造成巨大危害。造成农药中毒，急诊科专家介绍，农药中毒可分为急性和慢性的两种，水果蔬菜农药残留中毒多见于慢性中毒，通过以下6种方法可以有效的降低水果蔬菜农药中毒。

　　1.选择法 一定不要买来路不明的菜、果，目前无公害、绿色农产品基地生产的蔬菜、瓜果比较安全。

　　2.清水浸泡洗涤法 主要用于叶类蔬菜，比如：菠菜、生菜、小白菜等。一般先用清水冲洗掉表面的污物，剔除可以看见污渍的部分，然后用清水漫过蔬菜部分5厘米左右，浸泡15～30分钟，再用清水冲洗2～3遍。

　　3.碱水浸泡清洗法 大多数有机磷类杀虫剂在碱性环境下，可以迅速的分解。一般在500毫升清水中加入食用碱5～10克配制成碱水，将初步冲洗后的水果蔬菜置入碱水中，根据菜量的多少配足碱水，浸泡5～15分钟后用清水冲洗水果蔬菜，重复洗涤3次左右效果更好。

　　4.加热烹饪法 经常用于芹菜、圆白菜、青椒、豆角等。由于氨基甲酸酯类杀虫剂会随着温度升高而加快分解，一般将清洗后的水果蔬菜放置于沸水中2～5分钟后立即捞出，然后用清水清洗1～2遍后即可置于锅中烹饪成菜肴。

　　5.清洗去皮法 对于带皮的水果蔬菜，残留农药的外表可以用锐器来削去皮层，食用于肉质部分。

　　6.储存保管法 有条件时，应当将某些适合于储存保管的果品购回存放一段时间(4～5天)。食用前再清洗并且去皮，效果会更好。