支气管哮喘诊疗指南是什么呢

1治疗支气管哮喘的老中医良方

　　处方：麻黄5克，杏仁9克，生甘草4克，荆芥9克，苏子9克，桂枝5克，紫菀9克，百部9克，白前9克，僵蚕9克，蝉衣3克。5剂后，哮喘即平，苔白已化。原方去麻黄、苏子、桂枝，加牛蒡子9克，前胡6克，南沙参9克。连服3周，哮喘未发。复除荆芥，加党参、当归以益气养血，调摄本元，改用丸剂常服，哮喘多年未发。

　　老中医认为，哮喘的成因多数由于幼年时期感冒或呼吸道感染未能及时宣透，或过早服用寒凉润肺止咳剂，使邪留肺系，肺失清肃，以致咳嗽迁延不愈，日久反复，肺气受伤，邪伏于肺，渐成宿根，一遇气候骤变，或其他因素刺激，极易感受外邪，引动伏痰而诱发哮喘。哮喘发作期的治疗要辨别感受外邪的不同，采用不同的方法。一般以透邪为主，佐以祛痰解痉。急性发作初期，以风寒束肺，肺气失宣症状多见，应辛温宣透，常用三拗汤合止嗽散为基本方。

　　三拗汤中麻黄辛温宣肺，止嗽散中荆芥解表祛风，是审因求本之治。但需注意青少年患者往往一经宣肺达邪，风寒见证易转风热，此时应除麻黄或减其量，而加人牛蒡子、前胡、桑白皮等清肺透邪之品。无论风寒、风热或痰热、痰湿，都宜加虫类药物如僵蚕、蝉衣，以疏风解痉，化痰散结。此时，在宣透中加一味沙参，以益肺气不恋邪。至缓解期，治法虽以养血益气、扶正培本为主，但仍须参用数味宣透之品，以清透余邪。

2支气管哮喘诊疗指南是什么呢

　　支气管舒张药，此类药除主要作用为舒张支气管，控制哮喘的急性症状。

　　1、β2激动剂：β2激动剂主要通过激动气道平滑肌的β2-受体，活化腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷(cAMP)含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌。

　　是控制哮喘急性发作症状的首选药物。也能激动肥大细胞膜上的β2-受体，抑制介质的释放。但长期应用可引起β2-受体功能下调和气道反应性增高，因此，经常需用β2激动剂者(>2次/周)，应该配合长期规律应用吸入激素。

　　2、茶碱类茶碱类除能抑制磷酸二脂酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度外，同时具有腺苷受体的拮抗作用;并能促进体内肾上腺素的分泌;增强气道纤毛清除功能和抗炎作用。

　　是目前常用的治疗哮喘的药物之一。目前用于临床的药物品种有氨茶碱、茶碱、羟丙茶碱、二羟丙茶碱、恩丙茶碱等。

　　可以口服和静脉用药。口服药有普通剂型和缓释放型(长效)。缓释放型茶碱血药浓度平稳，有利于提高疗效和降低不良反应，但起效时间较长。

3中医解析支气管哮喘

　　支气管哮喘(下简称哮喘)是一种以发作性胸闷咳嗽，大多呈典型呼吸性困难伴哮鸣音为临床特征的常见慢性病。本病多在遗传的基础上受到体内多种因子激发下发病。但其确切病因，迄今还未完全弄清。目前，现代医学尚无根治的方法和药物。

　　在中医学中，本病归属于哮喘或哮病。早在《黄帝内经》即有记载，如《素问·通评虚实论》云：“乳子中风热，喘鸣肩息”描述了小儿哮鸣的病因与症候。汉代张仲景的《伤寒杂病论》，阐述了喉间哮鸣有声、不能平卧的发病特点，所制小青龙汤，越婢加半夏汤等，迄今仍为临床所常用。唐宋时期，无论对本病的临床症候及方药治疗都有进一步的认识。至金元时期，自《丹溪心法》一书开始，将哮喘独立成篇，并提出“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”的观点，对后世有较大影响。明代戴原礼就本病病因，明确提出宿根之说。清代对哮病的认识有更大进展，在病因上，李用粹将其概括为：内有壅塞只气，外有非时之感，隔有胶固之痰。在辨证论上，《医宗金鉴》将其分为寒、热、虚、实四类。在治疗上，不少医家根据自己临床实践，对前人经验进行了总结和整理。

　　现代中医治疗哮喘的临床资料，首见于1954年。50年代中后期在发掘继承古方(主要是含砒方药)和民间验方上做了大量工作，并开展了有益的探讨。60年代，本病治疗进一部引起中医界的注意，报道病例的样本数显著增加，往往多达百例以上。对本病的辨证，特别是舌苔和脉象研究上，有较大进展。应用气功治疗哮喘，在这一时期达到鼎盛，从疗效到机理都作了较为客观的观察。另外，以体针为主的各种穴位刺激法也被应用于本病的治疗。本病治疗取得重大进展，是在70年代末期之后，一方面是，从病因病机、辨证分型直至疗效评价的认识渐趋一致;另一方面，针对本病症情复杂，容易复发的特点，治疗方法则日趋多样，专方治疗和针灸疗法，已成为当前防治哮喘的主要方法之一。同时，在治疗效果上，已越来越显示出中医药的优势，据对公开报道的临床资料统计，其有效率在85%～90%左右。

　　中医防治哮喘的机理研究，始于60年代。当时曾观察施行气功治疗患者的尿17一酮类固醇含量的变化，认为其疗效的产生可能与增加肾上腺皮质的血流有关。80年代以来，广泛开展了内分泌学、免疫学、血液流变学及分子生物学等方面的研究，取得了一系列成果。如发现应用补肾法，能调节患者下丘脑-垂体-肾上腺系统的功能，提高受外源性激素抑制的垂体——肾上腺轴的兴奋性，由此而获得哮喘的远期疗效。另外，通过血液流变学测定，发现支气管哮喘的发病过程和临床所见的瘀血证表现，与多项血液流变学指标异常有关。

4支气管哮喘并非可治可不治

　　1.呼吸道感染：呼吸道感染是此病最常见的并发症之一。而感染又可促进病情的发展，影响治疗效果，形成恶性循环。

　　2.呼吸衰竭：此病并发呼吸衰竭发生率在53%左右，死亡率为8%，因此，我们要积极防止本病的呼吸衰竭的发生。

　　3.肺水肿：肺水肿的临床表现常常被支气管哮喘本身症状所掩盖，不易被发现。肺水肿一旦发生，潜在危险性极大，必须予以高度重视。肿水肿的发生与否取决于肺血管与间质的静水压、胶体渗透压的平衡、膜的通透性及淋巴回流。表现较隐匿，支气管哮喘严重发作时，往往有严重的呼吸困难，紫绀，不能平卧。

　　4.呼吸衰竭：严重哮喘发作通气不足、感染、治疗和用药不当、并发气胸、肺不张和肺水肿等，均是哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。一旦出现呼吸衰竭，由于严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，哮喘治疗更加困难。

　　5.气胸和纵隔气肿：这一并发症是病情危重的征象，病理生理变化为：支气管痉挛导致阻塞性通气障碍，肺泡气体不易排出而过度膨胀，肺泡内压力增高，最后肺泡破裂。

5支气管哮喘的常见问题

　　哮喘的发病率高吗?

　　哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为四大顽症之一，中国有近2千万人患有哮喘。研究表明，80%以上患者未能有效控制自己的疾病，这就意味着他们将面临哮喘严重发作及肺部长期损害的风险。大多数患者可以通过教育、避免接触诱因和正确使用有效药物使哮喘得到良好控制。

　　哮喘会加重吗?

　　哮喘控制不良是日积月累的炎症，可以引起“气道重塑”出现，导致呼吸道永久性损伤，严重影响患者肺功能及日后生活，所以，控制好哮喘炎症是最为重要的，这就需要每天使用控制哮喘炎症的药物，来遏制哮喘恶化。

　　为什么哮喘常在夜间发作，怎样可以避免呢?

　　夜晚我们体内的激素水平下降，气道内炎症细胞浸润增加，致炎物质产生增多，导致哮喘症状更加明显。此外，接触过敏因素或哮喘控制不佳，也会使哮喘症状在夜间加重。每天使用长效控制药物控制哮喘炎症，可以避免夜间发作。

　　为什么在运动时会哮喘发作?

　　有一个名词叫做运动诱发性哮喘，是指在剧烈运动后发生的急性气道狭窄和气道阻力增高。多数哮喘患者会经历运动诱发性哮喘，尤其是青少年。这难道意味着哮喘患者不能参加体育运动吗?当然不是!如果因为哮喘限制了你的运动能力，那是由于你的哮喘未达到良好控制。如果你有哮喘，在开始一项新的运动项目之前请征求医生意见。