低血糖是糖尿病导致的吗

1低血糖是糖尿病导致的吗

　　低血糖是指血浆葡萄糖(简称血糖)浓度低于正常的一种临床现象。临床上，几乎所有糖尿病人都曾有过低血糖的经历。究其原因，大多与降糖药(尤其是胰岛素)用量过大或是与饮食及运动配合不当有关，我们将这类低血糖统称为“糖尿病相关性低血糖”。除此以外，还有其他许多疾病也同样可以导致低血糖，我们将其称之为“非糖尿病相关性低血糖”。也就是说，低血糖并非都与糖尿病有关。

2关于低血糖的几大误区

　　误区一：发生低血糖时症状都一样

　　临床观察发现，不同年龄段的糖尿病患者发生低血糖时的临床表现并不完全一样。

　　婴幼儿及低龄儿童低血糖常常表现为哺乳困难、哭闹易惊、易激惹、面色苍白、出冷汗、注意力涣散、噩梦连连、遗尿等，发生在夜间可表现为尿床等，症状缺乏特异性，必须细心观察方能发现。

　　成年人发生低血糖往往症状比较典型，主要表现为交感神经兴奋症状，如饥饿感、心慌、手抖、出冷汗、四肢无力等。

　　老年人低血糖往往以神经缺糖症状作为突出表现，如嗜睡、意识障碍、偏瘫、癫痫样抽搐、昏迷等，很容易被误诊为急性脑卒中。另外，无症状性低血糖在老年糖尿病患者当中也比较多见。

　　误区二：所有低血糖皆与糖尿病有关

　　虽然低血糖在糖尿病患者中最常见，但并不是糖尿病患者所特有，如胰岛B细胞瘤、某些胰外肿瘤、慢性重症肝病、慢性肾上腺功能低下、自主神经功能紊乱等疾病也可导致低血糖。

　　鉴别糖尿病性和非糖尿病性低血糖十分重要，因为两者的病因不同，处理方法也不完全一样。

　　误区三：饥饿感=低血糖

　　饥饿感通常被视为低血糖最可靠的报警信号。在许多患者看来，只要是出现饥饿，就说明发生了低血糖。其实，有饥饿感未必一定发生了低血糖，有些患者尽管血糖值很高，但由于胰岛素绝对缺乏或存在胰岛素抵抗，葡萄糖不能转运进入细胞内为机体所用，也会出现饥饿感。许多糖尿病患者都有这样的体会，血糖越是控制不好，饥饿感越是明显，一旦病情稳定了，饥饿感也就消失了。因此，应该教育患者注意，当出现饥饿感时，一定要及时监测血糖，判定血糖是高还是低，以避免盲目补充食物。

　　还有一种情况是所谓的“低血糖反应”，这种情况多发生于糖尿病治疗过程中，由于患者血糖在短时间内下降过快或下降幅度过大，尽管其血糖仍在正常范围内，甚至稍高于正常值，患者仍会出现心慌、出汗、手抖、饥饿等低血糖症状。

3低血糖要怎么进行急救

　　1.立即休息

　　患者要卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解;而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。

　　2.补充能量

　　能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。

4酒后为什么会出现低血糖

　　饮酒后并未醉，却突然出现昏迷症状，医生诊断为酒后低血糖。专家提醒，酒后低血糖症状易被醉酒反应掩盖，以致即使发生了严重而持久的低血糖而未被发现，抢救不及时会有生命危险。

　　武汉市民李先生前几天和朋友聚会，喝完酒后回家感觉良好，边看电视边削苹果，突然满身冷汗，昏倒在地，被紧急送到武汉协和医院急诊科就诊。接诊医生考虑到他未出现过度亢奋的情况，不像是喝醉了，可能是大量饮酒导致的低血糖昏迷，血糖检测证实了医生的判断。

　　协和医院内分泌科教授陈璐璐说，正常情况下，乙醇在体内经肝脏代谢变为乙醛，再继续分解成水和二氧化碳。大量饮酒后，乙醇吸收到血液里，刺激胰腺分泌大量胰岛素，使血糖浓度降低。同时，乙醇迅速进入肝脏抑制肝糖元分解，促使低血糖出现。一旦发生低血糖即可有脑功能障碍，导致昏迷。

　　陈璐璐说，大多酒后低血糖经及时治疗能迅速康复，但若低血糖昏迷持续超过6小时，患者会因长时间低血糖导致脑水肿、中枢神经损害，遗留不同程度的神经功能损伤，甚至死亡。如果酒后出现心悸、多汗、低体温、脉快有力、昏迷等症状时，要考虑酒后低血糖的可能，及时就医。

　　陈璐璐特别提醒，空腹喝酒乙醇吸收更快更多，更易发生低血糖，因此饮酒前最好吃些食物，且不要喝得太快。糖尿病人在用胰岛素或口服降糖药时最好不要饮酒，因为乙醇可增加降糖药效果，导致低血糖。

　　1.立即休息

　　患者要卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解;而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。

　　2.补充能量

　　能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。

5低血糖症的成年人容易发生癫痫病

　　1、患低血钙症的成年人癫痫：对于有手足抽搐、脂肪痢或甲状腺手术史，或在体检中发现佝偻病畸形的患者，需做血钙、磷测定。

　　2、患低血糖症的成年人癫痫：发作时间多在空腹或强烈运动后，一般先有心悸、头昏、出汗、恶心、烦躁等症状，甚至行为失常，有此疾病史者要做空腹血糖测定

　　3、患低血钾症的成年人：四肢软瘫，近端肌力差于远端肌力，心率增快或心律失常，血生化检查血钾低，补钾后恢复正常，可反复发作。

　　4、患急性间歇性血卟啉症的成年人癫痫：有腹痛、呕吐、腹泻和周围神经病变者，宜做尿液或血液检查，此症常伴发癫痫。

　　5、对于智力发育不良，肤色偏淡、发黄，肌张力增高，或伴有震颤和手足活动的病儿，要怀疑苯丙酮尿症，可做尿液测验，其他少见的类型多有尿的异色、臭味，有条件时应做相应的生化检查，防止引发癫痫的发作。