低血糖时该如何饮食

1低血糖时该如何饮食

　　很多糖尿病患者都有低血糖的经历，但低血糖时该如何选择食物，吃多少量才能既保证能够纠正低血糖，又不至于引起血糖升高太多，是一门学问。

　　首先说说低血糖时该选择什么样的食物，简而言之，低血糖时要选择那些能够快速升高血糖的食物，如糖水、果汁、蜂蜜、糖块、饼干、米饭或馒头等。尤其是葡萄糖，能够迅速被胃肠道所吸收，使血糖能在短时间内升高，纠正低血糖状态。目前市场上有专门的葡萄糖片出售。不同食品引起血糖升高快慢不同，由快到慢为：葡萄糖>蜂蜜>白糖水>可乐>果汁>葡萄干>牛奶>冰淇淋>巧克力。

　　值得注意的是，当出现低血糖时，不要吃一些含有很多脂肪或者蛋白质的食物(如冰激凌)。因为脂肪会使胃的排空减慢并且延缓碳水化合物的作用，使血糖不能够在短时间内迅速升高，而低血糖的刺激会促使患者继续食用更多的食物，导致接下来的血糖难以控制。另外，如果是服用α糖苷酶抑制剂治疗的患者，淀粉或者蔗糖将不能很快地纠正低血糖(这类药物会抑制碳水化合物断裂形成葡萄糖)，因此最好选择葡萄糖。

　　其次说说该吃多少。一般来说，一杯含食糖或葡萄糖15-20g的糖水，一杯果汁或可乐(约300ml)，1-2汤匙蜂蜜，6颗糖块或2块饼干(约重30g)。如果把握不好食物的度，目前国际上推荐15～15原则，供读者参考：如怀疑低血糖，应立即用血糖仪检测血糖。当血糖2.8～3.9mmol/L时, 服用15克碳水化合物; 当血糖2.2～2.8mmol/L时, 服用20克碳水化合物。等待15分钟后测血糖, 如果<3.9mmol/L, 再服用15克碳水化合物,再次检测血糖，确保血糖超过3.9mmol/L。

2不要把低血糖惊厥误认为是癫痫

　　癫痫的很多症状常常与其他病症混淆，导致误诊误诊。尤其现象人群中常常患有的低血糖惊厥的症状，会让人误以为是癫痫的初期表现，这是错误的理解。

　　低血糖是指由于多种原因导致血中葡萄糖含量降低至正常范围以下。如婴儿和儿童的空腹血糖<2.2mmol/l(40mg/dl)，足月新生儿<1.67mmol/l(30mg/dl)，低出生体重儿<1.1mmol/l(20mg/dl)时，称为低血糖。低血糖症状轻者表现为倦怠、乏力、头晕、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、心动过速。若不及时纠正，可影响脑功能。重时可出现凝视、抽动、全身性强直、阵挛发作类似癫痫发作。血糖、尿酮体化验以及糖耐量试验可以证实。

　　低血糖可于饥饿或酒后发生;也可由于肝脏酶缺乏所致，如糖原累积症、果糖不耐症、半乳糖血症;还可见于生长激素或脑垂体功能减低，胰岛细胞瘤以及其他肝肠病变，迅速静注25%～50%葡萄糖0.5～1.0g/kg，可立即缓解症状。有少数患者曾被诊断癫痫多年，最后确诊为由不同原因低血糖所致，属继发性癫痫。

　　癫痫发作的具体表现：

　　1.全面强直-阵挛发作(大发作)

　　系指全身肌肉抽动及意识丧失的发作。以产伤、脑外伤、脑瘤等较常见。强直-阵挛发作可发生在任何年龄，是各种癫痫中最常见的发作类型。其典型发作可分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个临床阶段。发作期间脑电图为典型的爆发性多棘波和棘-慢波综合，每次棘-慢波综合可伴有肌肉跳动。

　　2.单纯部分发作

　　是指脑的局部皮质放电而引起的与该部位的功能相对应的症状，包括运动、感觉、自主神经、精神症状及体征。分为四组：①伴运动症状者;②伴躯体感觉或特殊感觉症状者;③伴自主神经症状和体征者;④伴精神症状者。

　　3.复杂部分发作

　　习惯上又称精神运动发作，伴有意识障碍。先兆多在意识丧失前或即将丧失时发生，故发作后患者仍能回忆。

　　4.失神发作(小发作)

　　其典型表现为短暂的意识障碍，而不伴先兆或发作后症状。

　　5.癫痫持续状态

　　是指单次癫痫发作超过30分钟，或者癫痫频繁发作，以致患者尚未从前一次发作中完全恢复而又有另一次发作，总时间超过30分钟者。癫痫持续状态是一种需要抢救的急症。

　　分清楚低血糖惊厥误与癫痫的病发症状，才能更好的认识病情，更好就诊治疗。

3低血糖的危害

　　低血糖可造成脑细胞的损害，由于脑组织的能量代谢全部依靠血液中的葡萄糖供能，脑组织储存的葡萄糖非常有限，仅够维持5-10分钟脑细胞功能，因此，当发生低血糖时，血液中的葡萄糖减少，当然进入脑组织的葡萄糖也就减少了，这种情况下脑组织非常容易受伤害，而如果低血糖昏迷持续6小时以上的话，脑细胞将受到严重的伤害，可导致痴呆，甚至死亡，即使在治疗后脑组织也不能恢复到正常了。

　　低血糖还会影响心脏的功能，出现心律失常、心绞痛或发生急性心肌梗死等。

4糖尿病病人低血糖护理

　　1.低血糖概念 低血糖反应是血糖浓度低于正常的临床综合征,病因多种,最常见于糖尿病患者,往往是在调整血糖的过程中因胰岛素给药过量、碳水化合物摄入不足、延缓正餐或忽略了加餐、较多地运动、磺脲类降糖药过量、酗酒等原因而引起 。 虽然低血糖的量化指标是血糖值低于2.80 mmol/L ,但有些糖尿病患者因血糖长期处于较高水平,一旦血糖降至正常水平(3. 60～6. 10 mmol/L)也会出现低血糖症状。

　　2.原因分析 进食太少，忘记或推迟吃饭; 过量饮酒，尤其空腹饮酒; 药物过量; 运动量过大; 肾上腺、下丘脑垂体、甲状腺疾病或肝肾疾病加重。

　　3.低血糖症状

　　3.1有症状低血糖 心慌、手抖、冒冷汗、四肢无力、饥饿、心跳加快、眼前发黑、精神异常(哭闹、幻觉、幻想、狂躁、谵语)、昏迷

　　3.2无症状低血糖 诊断标准： 血糖<2.8 mmol/ L 时缺乏自主神经警告症状,如出汗、饥饿感、心悸、颤抖、面色苍白等; 有脑功能障碍的低血糖症状如嗜睡、谵妄、视力障碍、精神异常、昏迷等，出现前缺乏自主神经症状。

　　4.低血糖的预防 按时进食，生活规律; 不可随便增加药量; 每次用胰岛素均应仔细核对剂量; 运动量恒定; 常测血糖; 随身带糖果、饼干以备用; 随身携带病人急救卡。

　　5.低血糖的处理 症状轻者—水果糖或巧克力等 症状重者—喝“糖” (记得半小时后复测) 昏迷患者——静脉推注葡萄糖

　　6.低血糖护理 病情观察年龄大、病程长、存在微血管病变、尿微量白蛋白明显增高或神经病变的患者,易出现无症状低血糖 ;

　　对夜间易发生无症状低血糖的患者,密切观察患者的神志、意识、行为等;

　　监测血糖除3餐前后的6次血糖测定外,还增加睡前22:00、凌晨0:00、2:00、4:00 的4次血糖监测,以及时发现血糖的动态变化,防止低血糖的发生;

　　饮食指导根据每日总热量适当搭配主副食。每餐确保碳水化合物、蛋白质、脂肪和纤维素按比例供应,既有利于减缓葡萄糖的吸收,促进胰岛素的分泌,又符合营养配餐的要求;

　　运动指导根据患者体质、年龄、耐受强度、血糖情况、个体差异安排运动时段、运动量,要求患者每天坚持运动30 min ,于早餐、午饭后1 h 进行,睡前不安排运动锻炼;

　　心理护理向患者耐心解释无症状低血糖是低血糖的一种特殊形式,只要治疗方案合理、配合治疗,可以避免和及时纠正。另外鼓励患者参加有益的文体活动,以保持良好心态;

　　健康指导向患者及家属讲解低血糖发生的原因、表现、危害及处理方法。鼓励患者家中自备血糖仪,加强血糖自测及时发现低血糖的发生并能进行自救。嘱患者自备急救盒,内放含糖食物,随身携带。

5低血糖发生时怎么处理

　　有出汗、心慌、乏力、饥饿等低血糖症状时，应立即吃“糖” ，或饮一杯雪碧、可乐、果汁等含糖饮料，也可吃几块水果糖、奶糖、巧克力，或吃一勺蜂蜜、果酱。但必须注意的是，不能用低热量饮料或甜味剂食品来治疗低血糖。若服糖 5 分钟后仍未改善症状，应立即吃更多的糖。10 分钟内仍无改善，不要犹豫，立即送医院抢救。当患者出现昏迷时，切忌经口进食，以免窒息。