膀胱癌应该如何预防

1膀胱癌应该如何预防

　　膀胱癌多发于50岁以上的中老年人，随着年龄的增大发病率也相应增长。膀胱癌的发生与饮食、吸烟和饮水三个因素密切相关，因此，预防膀胱癌也应从源头抓起。

　　首先，应该坚持科学的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果。因为新鲜蔬菜的水果中含有丰富的维生素和微量元素，可以分解体内的致癌物质--亚硝基胺。应尽量少吃肉类食品，因为肉类食品在体内代谢过程中，可产生类似苯胺和联苯胺结构的物质，曾有调 查发现，在使用苯胺和联苯胺化工原料工厂的工人，患膀胱癌者较多。 其次，有吸烟习惯者，要尽快戒烟。研究表明，香烟中含有尼古丁、焦油、烟草--特异性亚销基胺等多种毒性致癌物质，大量吸烟的人，尿中致癌物质的浓度较高。如果每天吸烟指数达到600(每日吸烟支数×吸烟年数)，就达到了患膀胱癌的危险地步。

　　再次，增加饮水量。因为饮水量的多少，直接影响膀胱内尿液的浓度，对膀胱癌的发生有重要影响。饮水量少者膀胱中的尿液必须减少，而致癌物质从肾脏排泄到膀胱后，在尿液中的浓度也相应的较高。这些高浓度的致癌物质会对膀胱粘膜造成强烈的刺激。同时，饮水量少者，排尿间隔时间必然延长，这就给细菌(如大肠杆菌)在膀胱内的繁殖创造了有利条件，经常发生膀胱癌者，多数是平时不喜欢饮水、饮茶的人。

　　尿液中细菌浓度的增加，不仅可引发膀胱炎，还会对膀胱粘膜连续产生不良刺激，这样久而久之，膀胱粘膜在细菌和致癌物质的双重刺激下，可逐渐由炎症、糜烂而导致癌变。

　　因此，要想预防膀胱癌的发生，就应该充分饮水，使尿液稀释后及时排出，这样，尿液中细菌和致癌物质就相对降低，可以减少对膀胱粘膜的刺激和损害，起到预防膀胱癌的作用。

2膀胱癌术后护理很重要

　　1、术后谨防产生吻合口瘘

　　回肠膀胱术和部分膀胱切除术，吻合口都存在着瘘的可能。换句话说就是对接的切缘愈合不良，尿液漏至腹腔。这是较为常见的术后合并症之一。一旦发生，需要很长时间才能愈合。个别严重的病例，还需重新手术。

　　2、尽早发现瘘

　　1)部分膀胱切除的病人要观察冲洗的入量和出量，如果引出的液体量少于、等于冲洗的入量或多于量在400ml以内，都要高度怀疑瘘的发生。

　　2)腹腔引流管的目的是引出腹腔内液体,引出的量术后会逐渐减少,如果引流量突然增多且呈尿的淡黄色则很有可能发生瘘。

　　3)瘘的病人常伴有发热症状。

　　3、瘘的预防和处理

　　如果引流不通，膀胱内的液体量多，压力和容积超过一定限度，就会影响吻合口的愈合。一旦发生瘘,医生通过仔细检查后决定保守治疗还是再行手术。保守治疗就是通过采取加强营养等方法,促进愈合。但有一部分人最后还是需要再次手术。

　　加强营养和保持膀胱内引流管的通畅是术后防瘘的有效手段。术前要纠正营养不良,手术排气后在加强饮食营养的同时，有时需要静脉补充营养(输入白蛋白等)。

3卡介苗灌注治膀胱癌效果不错

　　目前，临床上90%～95%的膀胱癌为移行上皮细胞癌，患病初期多表现为表浅癌。对表浅膀胱癌的治疗主要依靠经尿道切除或电烙。但是，表浅膀胱癌尿道切除后，近期肿瘤复发率高达50%～90%，远期复发率几乎是100%。手术后用卡介苗膀胱灌注，是治疗和预防膀胱癌复发的有效办法。

　　1976年，摩拉里斯(Morales)医生首次将卡介苗直接注入膀胱治疗复发性浅表膀胱癌获得成功。随后各国医生对用卡介苗治疗和预防表浅膀胱癌进行了大量临床观察和研究，结果表明，卡介苗灌注治疗术后残存膀胱癌的完全缓解率为50%～90%(平均70%)，有效降低了膀胱癌复发率，推迟肿瘤复发和病情进展时间。由于卡介苗灌注治疗和预防膀胱肿瘤复发的效果显著，价格低廉，使用方便，没有一般抗癌药物常见的副作用(如白细胞减少、贫血、恶心、厌食、脱发等)，深受病家和医生的欢迎。

　　影响卡介苗灌注治疗和预防膀胱癌效果的因素有：①病人的免疫反应能力。病人对分枝杆菌抗原的免疫反应能力越强，治疗效果越显著。卡介苗与其他抗癌药物不同，不是直接杀伤癌细胞。由于卡介苗与膀胱肿瘤有相同的抗原，所以卡介苗是通过激活病人体内的单核巨噬细胞系统，增加淋巴细胞的细胞毒作用和产生抗肿瘤抗体，使之有针对性地破坏肿瘤组织，达到治疗膀胱癌的目的。因此，凡是结核菌素试验阳性的病人，多数对治疗膀胱癌有良好的反应和治疗效果。②卡介苗的活菌数量。研究发现，卡介苗含活菌数在7.5×108个以上疗效较好，少于此数的制剂疗效较差。③用药次数。一般认为，用药8次以上者治疗效果较好，少于8次治疗效果较差。有些病人由于各种原因被迫停药，很难取得预期效果。④肿瘤的类型和大小。卡介苗灌注只对表浅膀胱癌复发以及治疗残留癌、原位癌有效，对浸润肌层的膀胱癌疗效不佳。癌体直径在0.5cm以下者，治疗效果显著。如果肿瘤体积过大，会破坏人体免疫能力，使体内缺乏足够的免疫活性细胞而影响治疗效果。另外，瘤体过大使卡介苗难于与肿瘤广泛密切接触，致使部分肿瘤组织得不到炎症的刺激作用，失去了卡介苗增强免疫功能的效果，影响疗效。

　　卡介苗膀胱灌注的用法：在膀胱肿瘤手术切除后，用100～150mg卡介苗，灌注时加50～60ml生理盐水稀释，每周灌洗1次，共6次。以后每月灌洗1次或2次，视病人情况而定，共8～12次。灌注后病人应取坐姿，使药物在膀胱内充分与癌细胞作用，保留两小时，然后排尿。卡介苗灌注后常见的副反应有：尿道刺激症状、发热、寒战、食欲减退和血尿等。另外，有些人可发生附睾结核、膀胱挛缩及尿道周围肉芽肿等。绝大多数副反应均为自限性。严重并发症在停药后或加用抗结核药后，大部分可治愈。据报道，如能在灌注卡介苗当天开始口服异菸肼，连服3天，则可预防上述多数刺激症状和并发症。

4别让厕所成致膀胱癌地

　　厕所中的空气流通性最差，有毒气体和致癌物隐藏在马桶和各种各样的洗涤用品、化妆品中。如何避免厕所成为家中致癌的“死角”?专家为您提供以下“防癌妙招”。

　　“臭一点”反而更健康

　　下水道反味、马桶反味……各种臭味聚集在卫生间中，有洁癖的家庭主妇会忍不住时常喷点空气清新剂或香水，掩盖难闻的气味，殊不知，这些气味可能成为致癌的一个危险因素。香港消费者委员会早在2002年就提醒大家，空气清新剂中的挥发性有机化合物(VOCs)可能致癌。而且，制造芳香剂至少需要5000种化学成分，其中只有不到20%做过毒性试验。郑州大学化学系分析测试中心主任、博士生导师张书胜教授指出，各种空气清新剂基本上都是由乙醚、香精构成的， “只是通过散发香气掩盖异味，给人一种空气被净化的错觉。”今年8月，《大河报》曾曝光，空气清新剂和劣质香水中可能含“人造麝香”，这是一种已被证实的有毒和致癌物质，会造成肝肾负担加重、畸胎及肿瘤。

　　防癌妙招：用香皂和肥皂净化空气。

　　天津药物研究院副研究员李红珠教大家，将一些小的香皂或肥皂头放在瓶子里，再倒进沸水使其溶解。皂水中的游离碱可吸收臭味中的硫化氢，起到中和作用，从根本上消除臭味。将柠檬片、菠萝皮和柚子皮放在马桶水箱上，在卫生间的稍低处放置一盒打开的清凉油，也可起到天然除臭作用。

　　用纸擦不如用温水洗

　　大约100年前，美国一家造纸公司无意间发明了卫生纸的时候，肯定没想到，这种给人类生活带来巨大方便的物品，如今却给人类健康带来隐患。英国一篇报道甚至指出，有专家呼吁英国应该在2015年以前淘汰卫生纸，让大家返璞归真到大便后用水冲洗的时代。这篇报道指出，英国人广泛使用粉红或淡绿的彩色卫生纸，以及一种有着天鹅绒一样质感的厚卫生纸，其中的染料和卫生纸内填充的絮状物是造成肛门癌的重要原因。中国人虽然很少使用这样的卫生纸，但很多人图便宜在农贸市场或小超市里购买的卫生纸也让人难以放心。全国有10%左右的卫生纸都不合格，存在荧光漂白剂过多等问题。长期使用，其中的苯可能会导致白血病。

　　防癌妙招：

　　最好的卫生纸是棉浆的，其次为木浆、竹浆、草浆等，购买的时候还要看看包装上写的是不是100%原木浆，如果只有50%或30%，就可能添加了其他物质。象牙白色的卫生纸最好。将卫生纸放在验钞机下，如果发出蓝色荧光，也说明里面荧光剂过量。那种颜色过白、掉毛、有杂质或颜色发暗的卫生纸千万别买。当然，最好的方法还是排便后用温水冲洗一下，减少卫生纸用量。

　　洗发水用量要减半

　　霸王洗发水含有致癌物二恶烷的新闻，曾经让很多人提心吊胆。其实，沐浴露、洗发水等很多洗护用品中都能发现二恶烷的身影，它主要来自其中一种全球使用最广、叫AES的表面活性剂。洗护用品里增溶、乳化、洗涤、发泡、保湿、润滑、杀菌、去污、抗静电等作用，靠的都是它。北京市疾病预防控制中心测量发现，国产洗发水中二恶烷的检出率和含量均高于进口洗发水，这可能与国内生产工艺落后有一定关系。

　　防癌妙招：

　　虽然二恶烷对动物存在明确的致癌性，对人类只有可能的致癌性，但美国著名癌症学家曼高斯医生还是提示，一款洗发水里平均含有25种化学物质，买的时候一定要选择化学成分最少的。洗头次数不能太频繁，两三天一次即可;从现在开始，洗发水的用量最好减半;洗发的时候注意不要让洗发水进入眼睛中;洗头、洗澡之后一定要多冲洗几遍，一直到身上没有滑腻的感觉为止。首都儿科研究所皮肤科刘晓燕主任提醒，沐浴露也不要选太香的、颜色太鲜艳的，对孩子来说尤其如此。

　　消毒水、洗衣粉不能敞着口

　　很多家庭的卫生间也是洗涤用品储存间，洗衣粉、消毒液等摆着一大堆。在这么狭小的空间中，各种洗涤剂的挥发物混合在一起，就像人为制造了一个“毒气室”。曼高斯医生指出，消毒水的主要成分是氯、酚、醛等物质，它们不太稳定，放久了会发生分解反应。卫生间高温、高湿的环境更容易促使它们蒸发，弥漫在空气中。长期吸入会刺激呼吸道，损伤呼吸道黏膜，甚至诱发细胞变异而导致白血病、肺癌等。洗衣粉、洗衣液、洁厕剂则含荧光剂、氯、四氯乙烯等，容易引起皮肤过敏。

　　防癌妙招：

　　不要过多使用消毒液。各种清洁剂、洗涤剂在使用完后，一定要拧紧瓶口，密封起来。有窗户的卫生间，最好经常开窗通风;没有窗户，就常开排风扇增加空气流通。

　　最好装个小夜灯

　　夜里上厕所时，迷迷糊糊地打开电灯开关，突然的光亮让人眼前一花，殊不知，这样简单的动作就打开了细胞癌变的“开关”。英国和以色列的研究人员发现，突然的光亮会打乱了人体生物钟，让脑部负责细胞分裂的组织受到伤害，引发潜在癌细胞过度反应。不过，不用过于担心，这一研究目前只由英国莱切斯特大学遗传学教授查拉拉姆波斯·基利亚科在老鼠身上实验过，他只是想提醒大家，人体细胞可能比你想象得更为敏感，有些小事中埋藏着疾病的隐患。

　　防癌妙招：

　　夜间上厕所，千万别急着开大灯。最好在厕所里装个小夜灯，整夜开着也不会影响家人休息。微弱的光亮既不会让你起夜时受到刺激，还能避免看不清路而跌倒。

　　坐马桶一定要“短平快”

　　坐式马桶替代了蹲坑，方便了很多上厕所时看书、看报甚至抽烟的人，不过，中国医科院肿瘤医院防癌科教授袁凤兰提醒，坐马桶时，身体和有毒物质之间形成了一个封闭空间，时间长了，这些毒气会进入人体内，严重的还会引发痔疮、肛门炎、慢性阴道炎，甚至宫颈癌等妇科肿瘤。尤其是坐在马桶上抽烟的人，更是受到双重危害。

5预防膀胱癌先戒烟

　　膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，同时也是成年人恶性肿瘤中排名前八位的常见疾病。膀胱肿瘤往往表现为无痛性的肉眼血尿，因此中老年人如果出现血尿，尤其是不伴有疼痛或者尿频、尿急的血尿，需要特别当心。即使血尿自行消失了也不能大意，建议去专业的泌尿外科做进一步后续检查，包括尿常规、肾脏、输尿管和膀胱B超、相差显微镜等。有时候较小的膀胱肿瘤在B超上无法辨识，必要时还需行膀胱镜检查来排除膀胱肿瘤。

　　关于膀胱肿瘤的预防，刚刚在瑞典斯德哥尔摩召开的2014年欧洲泌尿外科年会已有相关的报道。欧洲的Brausi教授正在倡导一个国际合作的膀胱癌预防计划(BCPP计划)，其中吸烟被认为是造成膀胱癌最大的危险因素。另外一个造成膀胱癌发生的危险因素是化学染料，这往往多见于职业因素暴露。《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》也指出，吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，约30%-50%的膀胱癌由吸烟引起。研究表明吸烟能使膀胱癌危险率增加2-4倍，而通过戒烟能使膀胱癌的发生率下降60%。同时长期染发、密切接触油漆、含苯染料、汽车废气和人造甜味剂，伴发膀胱结石、膀胱憩室、慢性炎症和尿潴留等，都会增加罹患膀胱肿瘤的风险。主动预防膀胱肿瘤还要注意保证良好的生活和饮食习惯。保证充足的睡眠，不熬夜，不酗酒。平时要多喝水，不长时间憋尿，多吃西红柿、西兰花、洋葱、苹果等抗氧化的食物。

　　膀胱癌虽然是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，但只要我们主动预防，积极禁烟和戒烟，主动远离膀胱癌的高危因素，同时一旦出现无痛性肉眼血尿就积极检查和处理，争取早期发现、早期治疗，其总体的预后还是相当好的。