胃食管反流病需要做胃镜吗

1胃食管反流病对我们有什么危害

　　大家有没有过这样的体验，吃完饭以后觉得反酸、难受;或者打嗝打到停不下来;又或者是觉得胃胀、嗳气，甚至是烧心?如果你曾经有过这样的症状，那么一定要注意了，你有可能患上了胃食管反流。

　　胃食管反流是一种什么样的疾病，它对人有什么影响呢?就这一话题，我为大家讲解胃食管反流。

　　胃食管反流病指的是胃里面的内容物反流到食管，或食管以外，如口腔、咽喉、气管、肺等，引起一系列不适和症状的疾病。胃食管反流病主要表现为食管内的症状和食管外的症状。食管内的症状主要是烧心和反流，烧心是在胸骨后或上腹部的一种灼热感、烧灼感，反流指的是胃的内容物、食物或者液体向口腔方向流动，而食管外的症状主要在口咽鼻等部位，表现为口腔溃疡，咽部不适、疼痛，鼻塞，耳鸣、听力的下降，哮喘、咳嗽、肺炎等。如果您出现了这些相应的症状，那就要考虑是不是也患上了胃食管反流病了。

　　很多人认为胃食管反流病只是一个单纯的消化系统疾病，事实上，胃食管反流病往往会引起一系列的身体反应，不仅仅是影响消化道那么简单。

　　胃食管反流的危害

　　现在有不少胃食管反流病的患者在胃镜下看不到任何异常的表现，(胃镜报告也没发现任何问题)但病人仍然有反流、烧心、咽喉不适异物感、咳嗽，胸闷憋气等一系列的不舒服的症状。导致很多患者误认为自身胃肠道没有太大的问题，这种情况下往往会耽误对患者病情的治疗。

　　目前胃食管反流病的检查除了胃镜检查外，还有上消化道造影，食管测压，24小时PH值胃酸监测检查等等。只有通过这些检查手段明确具体的病情，才能有针对性的进行下一步的治疗。而胃食管反流病的治疗主要主张以药物治疗为主，抑酸、保护粘膜、促进胃食管动力。如果药物治疗不能达到理想效果，可以采取内镜下的射频治疗，或者在外科进行行微创抗反流手术治疗。

2胃食管反流该如何检查

　　胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease, GERD)是指胃内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。据统计，在西方国家10-20%具有胃食管反流症状，其中GERD者占14-17%，我国的患病率较西方国家者为低，且病情较轻。GERD的发病率随年龄增长而增加，以40-60岁为高峰，男女发病大致相当。

　　胃食管反流病的类型

　　1、非糜烂性反流病(NERD)：存在反流相关的不适症状，但内镜下未见Barrett食管及食管黏膜破损;

　　2、糜烂性食管炎(EE)：内镜下可见食管远段黏膜破损;

　　3、Barrett食管(BE)：食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象，可伴肠化或无肠化。其中伴有特殊肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变。

　　胃食管反流的检查

　　(1)诊断性试验(PPI)

　　即质子泵抑制剂(PPI)诊断性治疗，已经证实是行之有效的方法，具体方法是：可选用洛赛克、兰索拉唑等药，用标准剂量的PPI，2次/d，疗程1～2周，如服药后症状明显改善, 则支持GERD;如服药后症状改善不明显，可能有酸以外的因素或不支持GERD。

　　(2)胃镜检查

　　胃镜结合病理检查是诊断EE和Barrett食管的金标准。

　　(3)病理检查

　　从胃食管结合部开始向上进行活检取材，常规取材应采取2cm的间隔，对间变或疑有癌变的BE则应采取1 cm的间隔取材，应分别在4个象限取活检，溃疡、糜烂、斑块、小结节狭窄及其他腔内异常，均要取活检。

3胃食管反流病需要做胃镜吗

　　胃食管反流病(GERD)即胃十二指肠内容物反流入食管，引起反酸、烧心、反食、嗳气等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管外组织的损害。食管病变可并发食管糜烂、溃疡、食管癌等。食管外表现可见有慢性咽炎、慢性鼻炎、慢性喉炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺间质纤维化等，以及非心源性胸背痛、突发性耳聋等表现。

　　在西方国家人群中有7%-15%的人有胃食管反流症状，我国据北京、上海地区调查统计，有近10%的人患有胃食管反流病。

　　胃食管反流病的诊断检查方法包括：

　　1)食管24小时pH监测：可明确直立位和卧位时反流的次数(pH<4)、最长反流时间、长于5分钟反流次数等，并可明确症状是否与反流相关：

　　2)食管压力测定：可明确上、下食管括约肌压力是否低下，食管蠕动功能情况;

　　3)胃镜检查：可了解有无食管糜烂及糜烂程度，以及贲门口是否松弛。但大部分胃食管反流病患者食管黏膜没有糜烂。

　　为明确胃食管反流病诊断，应结合病史及几项检查综合确定。

　　胃食管反流病的治疗目的是控制症状，治愈食管炎，提高生活质量及防止并发症出现。治疗方法包括改变生活方式、药物、内镜治疗及外科手术治疗等。

　　胃食管反流病的患者一定要戒烟，戒酒，不食用高脂食物，不吃巧克力，不喝浓茶，不吃不易消化的食物等，总之，胃食管反流病患者一定要有良好的作息时间和生活习惯，只有在医生的指导下坚持用药，才能彻底根治，摆脱胃食管倒流带给患者的困扰。 

4胃食管反流病如何治疗

　　1.一般治疗

　　生活方式的改变应作为治疗的基本措施。抬高床头15～20厘米是简单而有效的方法，这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力，减少夜间反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低LES压力，宜适当限制。胃食管反流患者应戒烟戒酒。避免睡前3小时饱食，同样可以减少夜间反流。25%的患者经改变上述生活习惯后症状可获改善。

　　2.药物治疗

　　如果用以上的方法进行治疗而无法起到效果的话，则这个时候需要进行服用药物进行治疗。

　　(1)H2受体阻滞剂

　　H2受体阻滞剂是目前临床治疗胃食管反流的主要药物。此类药物与组胺竞争胃壁细胞上H2受体并与之结合，抑制组胺刺激壁细胞的泌酸作用，减少胃酸分泌，从而降低反流液对食管黏膜的损害作用，缓解症状及促进损伤食管黏膜的愈合。

　　(2)质子泵抑制剂

　　质子泵抑制剂(PPI)通过非竞争性不可逆的对抗作用，抑制胃壁细胞内的质子泵，产生较H2受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应。

　　(3)促动力药

　　胃食管反流是一种动力障碍性疾病，常存在食管、胃运动功能异常，H2RAS及PPI治疗无效时，可应用促动力药。促动力药治疗GERS的疗效与H2RAS相似，但对于伴随腹胀、嗳气等动力障碍症状者效果明显优于抑酸剂。

5胃食管反流病的易发人群

　　1、中老年人

　　目前普遍认为，胃食管反流病的发病随年龄的增长而增加，40-60岁为发病高峰年龄。国内调查显示，30岁以上者的反流症状发生率明显高于30岁以下者;1997年台湾进行的研究发现，反流性食管炎的发生随着年龄的增长而增加，在60岁和70岁达到高峰。

　　2、男性

　　多数报道认为，反流性食管炎患者中，男性患者显着多于女性。调查显示其男女发病率之比为2、4：1。

　　3、肥胖

　　肥胖是反流性食管炎主要症状发生的中度危险因素。超重是胃食管反流病患者中普遍存在的现象。在对西班牙全国人口中随机抽取的2500名40-79岁的被调查者进行电话访问后发现，短期(1年)内的体质量增加与该病症状显着相关，体质量增加越多，越易出现反流、烧心等症状。