药物中毒

1引起药物中毒的因素有哪些

　　影响药物中毒的因素 一般认为药物中毒的发生主要与下列因素有关

　　1.药物管理

　　随著化学制药工业的发展﹐若管理跟不上﹐药物中毒的发生就会增多。

　　2.地区性疾病也是一种重要因素

　　如中国血吸虫病流行区﹐应用六氯对二甲苯比较广泛﹐中毒性神经病和神经症发生率也较高。

　　3.遗传因素

　　是某些药物产生毒性的重要原因。葡萄糖6-磷酸脱氢(G6PD)缺乏患者在应用奎宁类抗疟药时发生的溶血性贫血中占重要地位。中国的G6PD缺陷者分布很广﹐西南和沿海省市阳性率较高。慢乙醯化患者长期使用异烟约有23%的病人患多发性外周神经炎。欧洲白种人慢乙醯化者占60%﹐中国约占20%。假胆碱酯缺陷的病人﹐用同样剂量肌肉松弛药琥珀胆碱後﹐延长呼气与吸气之间的间隙时间﹐严重者造成窒息死亡。酒精体内代谢主要靠乙醛脱氢﹐乙醛脱氢缺乏者易产生酒精中毒。欧洲人几乎不缺乏﹐亚洲人缺乏乙醛脱氢者多於欧洲人﹐中国人约为35%。

　　4.性别和年龄的差异

　　对药物毒性的敏感性差别很大。氯黴素可引起再生障碍性贫血﹐女性发病率比男性高3倍。儿童用药更应注意﹐因为儿童药物代谢发育不完全﹐对药物的毒性敏感性高。如氯黴素可引起灰婴综合症﹐患儿可能在症状出现後数小时死亡。儿童肾排泄链黴素缓慢﹐长期应用可造成耳聋。老年人的心﹑肝和肾脏功能都在衰退﹐易发生过敏反应或中毒现象。相同剂量的地高辛﹐血浆半衰期延长﹐洋地黄中毒发生率高。老年人肾脏排泄功能下降﹐肌注青黴素後血浆浓度较青年人高13倍。老年人应用巴比妥类催眠药的剂量要调整﹐因为老年人肝脏药代谢活性下降。老年人用药种类多﹐用药时间长﹐药物的毒副反应发生率也较大。

2常见药物中毒及急救措施

　　1巴比妥类

　　中毒症状

　　头痛，眩晕，语言迟钝，眼球震颤，神志模糊，先兴奋，后昏睡，瞳孔大小不变等，唇青紫，尿少，黄疸，肝功能损害，肺水肿，呼吸浅而不规则，脉弱，血压和体温均降低，尿量减少，最后尿闭，休克，最后可因呼吸抑制，循环竭而导致死亡

　　急救措施

　　⑴洗胃;⑵硫酸钠导泻;必要时也可高位灌肠;⑶保温，注射呼吸道畅道畅通;⑷深度昏迷时给中枢兴奋剂(美解眠注射液);⑸吸氧;⑹静注高渗葡萄糖、利尿、防治脑水肿;⑺用透析疗法促进毒物排除;⑻对症治疗

　　2苯妥英钠(大仑丁)

　　中毒症状

　　恶心，呕吐，上腹剧痛，头痛，眩晕，心悸，视力障碍言语，不清，吞咽困难，黄疸，发热，皮疹，共济失调，精神错乱，瞳孔放大，昏迷，血压降低，呼吸衰竭等

　　解救措施

　　⑴温开水洗胃;⑵导泻;⑶静脉补液;⑷给中枢兴奋剂;⑸透析疗法;⑹对症治疗

　　3水合氯醛

　　中毒症状

　　恶心，呕吐，呕吐物带血，腹痛，腹泻，和肠出血，呼吸困难，发绀，嗜睡，昏迷，抽搐，知觉丧失，偶有谵妄，血压和体温降低，心律失常，瞳孔缩小，黄疸，肝大，蛋白尿，血尿，最后可因休克、呼吸衰竭而死亡

　　解救措施

　　⑴洗胃;⑵导泻;⑶静滴10%葡萄糖液维生素C;⑷吸氧;⑸保温;⑹抗休克⑺对症治疗

　　4副醛(聚乙醛)

　　中毒症状

　　恶心，呕吐，口有特殊臭味，兴奋，面红，头痛，晕厥，肌肉松弛，呼吸短促，瞳缩小，脉速，血压降低，昏迷，最后可因呼吸和循环衰竭而死亡

　　解救措施

　　⑴洗胃;⑵导泻;⑶静脉补液;⑷深度昏迷，给中枢兴奋剂;⑸吸氧，必要时行人工呼吸;⑹保肝;⑺对症治疗

　　5氯丙嗪类

　　氯丙嗪、乙酰普马嗪、奋乃静、三氟拉嗪

　　中毒症状

　　表情淡漠，嗜睡、轮弱无力恶心，呕吐，皮疹，紫癜，对光敏感，哮喘，发热，畏寒，厌食，上腹不适，便秘或腹泻、帕金森氏综合征，粒细胞减少，黄，蛋白尿，中枢神经系统明显抑制，低血压及体温降低，呈人工冬眼及休克状态。

　　解救措施

　　⑴误服生不超过6小时者应先洗胃;⑵平卧，不可搬动头部，以防体位性休克;⑶补充血溶量(心力衰竭应慎重);⑷给升压药(忌用盐酸肾上腺素);⑸保瞬;⑹昏迷而无惊厥者给中枢兴奋剂如苯甲酸钠咖啡因或尼可刹米，必要时0.5-1小时可重复注射直至苏醒;(7)保肝;⑻保持呼吸道通畅;⑼必要时作透析疗法;⑽对症治疗

　　6安定、利眠宁

　　中毒症状

　　嗜睡，眩晕，共济失调，眼球震颤，精神错乱，昏迷，血压降低，呼吸抑制，心动缓慢，尿闭，粒细胞减少，紫癜，皮疹黄疸，肝肿大及压痛等

　　解救措施

　　⑴洗胃;⑵导泻;⑶静脉补液;⑷给呼吸兴奋剂山梗菜碱，尼可刹米，亦可静注美解眠50mg，每2小时1次，至清为止;⑸给升压药;⑹吸氧;必要时行人工呼吸;⑻对症治疗

　　7眠尔通(安宁)

　　中毒症状

　　运动失调，血压降低，反射消失，瞳孔先缩小后放大，青紫，呼吸麻痹，心率失常，脉细弱，谵妄，惊厥，昏迷等

　　解救措施

　　⑴洗胃;⑵导泻;⑶静脉补液;⑷给升压药;⑸吸氧;⑹对症及支持疗法

　　8安眠酮(海米那)

　　中毒症状

　　头晕，胸闷，心动过速，恶心，呕吐，腹泻，口干，出汗，皮疹，乏力，精神错乱，呼吸困难，强直性惊厥，肺水肿昏迷，眼球固定，瞳孔放大，脉快，血压先升后降低，鼻，胃出血等

　　解救措施

　　⑴洗胃;⑵硫酸钠导泻;⑶静脉补液;⑷给中枢兴奋药;⑸抗感染治疗;⑹必要时采用透析疗法;⑺对症治疗

　　9溴化物

　　中毒症状

　　口臭，舌苔厚，腹痛，恶心、呕吐、便秘，厌食，表现淡漠，幻觉，嗜睡，眩晕，意识障碍，语言不清，步态蹒跚，溴疹，皮炎。结膜炎瞳孔不等，眼睑下垂，畏光反射异常，中毒性精神病，谵妄，昏迷

　　解救措施

　　⑴盐水洗胃;⑵导泻;⑶口服氯化钠或氯化铵静滴生理盐水;⑷有充性心力衰竭的中毒患者应以氯化铵口服为妥;⑸给利尿剂;⑹兴奋期给镇静剂;⑺抑制期则给浓茶或中枢兴奋剂

　　10安坦(盐酸苯海索)

　　中毒症状

　　头痛，眩晕，口干，腹胀，视力模糊，瞳孔放大，定向力障碍，精神错乱，惊厥，谵妄，耳鸣，血压升高，幻觉等

　　解救措施

　　⑴催吐;⑵洗胃;⑶导泻⑷静脉补液(加维生素C);⑸肌注新斯的明

　　11左旋多巴(左多巴)

　　中毒症状

　　恶心，呕吐，腹痛，腹泻，呃逆，流涎，口干，吞咽困难，舌有烧灼感，胃道出血，黄疸，转氨酶升高，头痛，，眩晕，异常运动，激动不安，嗜睡，心律失常，高血压，体位性低血压，白细胞及血小板减少，出汗，浮肿胸闷，呼吸急促，尿频，尿潴留，血尿，瞳孔放大等

　　解救措施

　　⑴催吐、洗胃;⑵静脉补液;⑶给心得安;⑷给维生素B6;⑸对症治疗

　　12骨骼肌松驰剂

　　(筒箭毒碱，氯化琥珀酰胆碱)

　　中毒症状

　　头及眼睑下垂，斜视，发音及吞咽困难，四肢肌肉麻痹，血压上升或下降，静脉淤血，青紫呼吸及心动快速，心律失常。脉细弱，少尿，血红蛋白尿，酸中毒，高血钾，瞳孔放大，眼压增高，呼吸衰竭或窒。息而危及生命

　　解救措施

　　⑴如无血压下降和支气管痉挛证状可仅用新斯的明，合并应用硫酸阿托品，否则最好使用毒扁豆碱合剂;⑵静脉补液;⑶吸氧及行人工辅助呼吸;⑷给呼吸中枢兴奋药;⑸针炙疗法，必要时作用气管插管，加给氧。

3老人药物中毒该如何抢救

　　老年人又因神经系统的衰老而伴有精神及思维的异常，常出现服药过量、滥用、误服等情况而引起药物中毒。

　　老年人往往同时患有多种疾病，常接受多种药物的治疗。由于老年人各脏器功能均有不同程度的减退，易造成药物在体内蓄积中毒。有时老年人又因神经系统的衰老而伴有精神及思维的异常，常出现服药过量、滥用、误服等情况而引起药物中毒。所以，掌握老年人急性药物中毒的临时急救就显得十分重要，有时甚至成为拯救病人生命的关键。

　　一、急性药物中毒的院前救治

　　在发观病人药物中毒时，首先要尽快查出中毒原因，如果一时查不清也要了解毒物进入人体的途径，进入的量和中毒时间。准备送医院治疗或医生未到之前，应先做一些临时的急救工作，以减少毒物的吸收，加速毒物的排出。

　　1.若病人出现昏迷，应迅速将病人平卧，如发现病人面色青白，表示脑部缺血，应取头低脚高位;如病人面色发红，则表示头部充血，应取头高脚低位。同时注意保暖，严密注意病人的呼吸、脉搏、血压的变化。

　　2.若病人出现窒息，应尽快将病人移至空气新鲜的地方，并施行人工呼吸，必要时可行环甲膜穿刺，以保持呼吸道通畅。同时仍需注意保暖及观察生命体征的变化。

　　3.若明确毒物经口进入，由胃肠道吸收引起的中毒，一般无特殊禁忌的情况，应立即采取催吐、导泻等方法，以加快毒物的排除。可采用手指、筷子、汤匙等刺激咽后壁和咽弓，反射性地引起呕吐。但是，如果病人呈昏迷状态或出现抽搐、惊厥状态;服用腐蚀性(或强酸、强碱)毒物;病人有食管静脉曲张、溃疡病、严重心衰和全身极度衰竭等情况禁用催吐。催吐时应将病人头部放低或偏向一例，避免呕吐物进入气管，发生窒息：或误吸。导泻的主要目的是使进入肠道的毒物迅速排出，减少毒物在肠内的吸收。常用泻剂为硫酸镁或硫酸钠15-30克加水内服。对于腐蚀性毒物中毒和极度衰弱或重度脱水者，忌用导泻。病人经临时急救后应即送医院进一步的救治。

4药物中毒能彻底治愈吗

　　说起中毒，我们经常会想到食物中毒，药物中毒，今天我们就为大家说说药物中毒。药物中毒常因药剂过量，吃错药导致，中药、西药、农药都可一起中毒现象，那么药物中毒到底能不能彻底治愈呢下面就为大家介绍药物中毒的治愈方法。

　　根据误服药物或毒物的不同而采用相应的措施，积极进行自救与互救。如果是过量服用了维生素、健胃药、消炎药等、通常问题不大，只要大量饮水使之大部分从尿中排出或将其呕吐出来即可。

　　若是大量服用了安眠药、有机磷农药、石油制品及强酸强碱性化学液体等毒性或腐蚀性较强的药糊时，如果医院在附近的,原则上应立即去医院抢救。若医院离家较远的，在呼叫救护车的同时进行现场急救。

　　现场急救的主要内容是立即催吐及解毒。

　　催吐的目的是尽量排出胃内的毒物,尽量减少吸收的毒物。

　　对于误服安安眠药、有机磷农药的病人，可让其大量饮用温水，然后用手指深入口内刺激咽部催吐。如此反复至少十次，直至吐出物澄清、无味为止。催吐必须及早进行，若服毒时间超过三四个小时，毒物已进入肠道被吸收，催吐也就失去了意义。同时还要注意：已昏迷的病人和误服汽油、煤油等石油产品的病人不能进行催吐，以防窒息发生。病人丧失意识或者出现抽搐时，不宜催吐。

　　对于误服强酸强碱性化学液体的患者，不可给予清水及催吐急救，而是应该立即给予牛奶、豆浆、鸡蛋清服下，以减轻酸碱性液体对胃肠道的腐蚀。若是有机磷农药中毒的病人，呼出的气体中有一种大蒜味，可让其喝下肥皂水反复催吐解毒。同时立即送医院急救。

　　胃部内容物少者，不容易呕吐，要让其喝水。一般体重一公斤给喝10-15毫升。成年者喝水后可用手指刺激舌根部引发呕吐。对于小孩，可以将孩子腹部顶在救护者的膝盖上，让头部放低。这时再将手指伸入孩子喉咙口，轻押舌根部，反复进行，直至呕吐为止。如果让孩子躺着呕吐的话，要侧睡，要防止呕吐物在堵塞喉咙，吐后残留在口中的呕吐物要即时清除掉。

　　通过上述的内容我们可以了解到药物中毒只要治疗及时是可以完全治愈不会留下后遗症的。

5药物中毒的饮食调理

　　多食具有解毒作用的食物：

　　木耳

　　因生长在背阴潮湿的环境中，中医认为有补气活血、凉血滋润的作用，能够清除血液中的热毒。

　　木耳、猪血因具有很强的滑肠作用，经常食用可将肠内的大部分毒素带出体外。

　　绿豆味甘性寒，有清热解毒，利尿和消暑止渴的作用。

　　蜂蜜

　　生食性凉能清热，熟食性温可补中气，味道甜柔且具润肠、解毒、止痛等功能。印度民间把蜂蜜看成“使人愉快保持青春的良药”。

　　苦瓜苦茶

　　一般说来，苦味食品都具有解毒功能。口感略苦，余味甘甜，苦瓜近年来风靡餐桌便充分说明了这一点。苦瓜具有消暑涤热、明目解毒之功效。科学家对苦瓜所含成分进行分析发现，苦瓜中存在一种具有明显抗癌生理活性的蛋白质，这种蛋白质能够激发体内免疫系统的防御功能，增加免疫细胞的活性，清除体内的有害物质。

　　中医认为，茶叶味甘苦，性微寒，能缓解多种毒素。茶叶中含有一种丰富的活性物质——茶多酚，具有解毒作用。茶多酚作为一种天然抗氧化剂，可清除体内活性氧自由基;其对重金属离子还有沉淀或还原作用，可作为生物碱中毒的解毒剂。另外，茶多酚能提高机体的抗氧化能力，降低血脂，缓解血液的高凝状态，增强细胞弹性，防止血栓形成，缓解或延缓动脉粥样硬化和高血压发生。

　　海带

　　海芥菜 海带中含有一种叫做硫酸多糖的物质，能够吸收血管中的胆固醇，并把它排出体外，使血液中的胆固醇保持正常含量。另外，海带表面有一层略带甜味的白色粉末，是极具医疗价值的甘露醇，它具有良好的利尿作用，可以治疗肾功能衰竭、药物中毒、浮肿等。