如何治疗尿失禁

1如何治疗尿失禁

　　治疗药物：黄芪30g，人参15g,炙甘草10g,白术25g,陈皮10g ,升麻15g,柴胡15g。加减：肾气不足者加枸橘20g，女贞子25g，旱莲草25g，覆盆子15g。

　　肺脾气虚者加五味子15g，牡蛎30g。用法：每日1剂，水煎2次，共取汁400ml，早晚分服，10剂为1个疗程。

　　术后处理及随访：留置导尿1～2天，术后第2天以500ml生理盐水膀胱灌注，嘱自主排尿，根据排尿情况适当调节悬吊带的位置。3月内不得从事负重，跳跃活动。

　　中医认为中老年妇女应力性尿失禁，责之于脏气虚衰，气化不固，劳伤、忧思等损伤肝脾肺。房劳伤肾、病后气虚、老年肾亏，而其中以肺脾气虚及肾督不足为多见。

　　肺虚不能气化则膀胱不约，脾虚中气下陷则尿自遗，肾虚不能温化水液而尿不知。故以补中益气汤加味补益肺、脾、肾三脏，以百会、关元、中极大补元气。太溪、三阴交滋肾阴、增强膀胱功能。

　　针药结合治疗本病取得了很好的疗效。在临床中笔者发现，人工流产对膀胱括约肌会造成一定的损伤，增加了尿失禁发病的可能。本组2个疗程治疗无效者，继续治疗1～2个疗程也都取得了很好的治疗效果。

　　本病属虚损性疾病，只要坚持治疗都会取得很好的疗效。另外坚持缩阴运动对本病的治疗大有裨益。长期的尿失禁会造成尿路感染、外阴炎、阴道炎，如果早期治疗，治疗时间短且疗效更好，免除了不必要的痛苦。

　　年龄增加、肥胖、慢性支气管炎、哮喘和生育时尿失禁发生的危险性就增大。 真正的压力性尿失禁，药物治疗在于改善症状，而不在于治愈疾病。

　　手术治疗应慎重患者的适应证，患者有75%～95%治愈率。患者有以下情况时预后会较差：有手术失败史，在局部有其他的病变，有全身性疾病。

　　这些将影响正常的愈合或增加手术操作技术的难度。身体的并发症如阴道分泌物、外阴刺激和性交疼痛一般较少出现或出现时症状较轻微。

　　有时可出现异常气味。因可影响患者的工作和与人际交往，尿失禁的心理，并发症常较严重。由于肌张力低，患者也可出现尿路感染、便秘和出血。

2针灸治尿失禁

　　1.肾气不固

　　小便失禁，尿液清长，因冷加重，腰膝酸软，两足无力，舌质淡、苔薄，脉沉弱。

　　2.脾肺气虚

　　小便失禁，尿意频急，气短懒言，身重乏力，舌胖大，脉沉缓。

　　3.下焦瘀滞

　　小便失禁，小腹胀满隐痛，有阴部外伤史或阴部手术史，舌质暗或有紫斑、苔薄，脉沉涩。

　　针灸治疗

　　治法 益气补肾，通络化瘀，针法灸法并用。

　　主穴 肾俞 膀胱俞 三阴交 中极透曲骨

　　配穴 肾气不固加气海、命门;脾肺气虚加肺俞、脾俞、足三里;下焦瘀滞加委中、太冲

　　【按语】

　　久病多虚，针灸主穴膀胱俞配肾俞补肾气，强膀胱;膀胱俞配中极为俞募配穴法，可调理肾与膀胱气机，增强膀胱对尿液的约束能力。久病多瘀，中极透曲骨为局部取穴，调和气血，配三阴交通络化瘀。配穴加气海、命门益气固本;加肺俞、脾俞、足三里补益肺脾，中医认为肺为水之上源，脾能运化水湿，此为培土生金法;加委中、太冲行气化瘀。

　　1.压力性尿失禁，药物治疗通常疗效不显著。中医认为是因为肾气虚，中气下陷导致，治疗时多采用补益肾气，提升中气为主。针灸并用往往疗效更好。

　　2.多饮水能够促进排尿反射，并可预防泌尿道感染。如无禁忌，可嘱患者每日摄入液体量2000ml左右。但应在入睡前限制饮水，以减少夜间尿量。

　　3.指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力。训练间断排尿，即在每次排尿时停顿或减缓尿流，以及在任何“尿失禁诱发动作”，如咳嗽、弯腰等之前收缩盆底肌肉，从而达到抑制不稳定的膀胱收缩，减轻排尿紧迫感和溢尿。

　　4.肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖等，都可引起腹压增高而导致尿失禁，应积极治疗该类慢性疾病，改善全身营养状况。

3尿失禁分类

　　尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁4类。

　　充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留，当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出。该类患者的膀胱呈膨胀状态。

　　真性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁)，排尿没有感觉。

　　急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起，患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。

　　压力性尿失禁是当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出。引起该类尿失禁的病因很复杂，需要作详细检查。

4尿失禁吃什么好

　　黄实淮山粥

　　黄实粉、山药粉各30g，核桃仁20g，大枣8枚(去核)，同煮粥食用。黄实、山药、核桃仁有补气健脾、固肾益精的作用，加上大枣更有补脾补胃的功效。

　　党参核桃煎

　　党参18g，核桃仁15g，加水适量浓煎，饮汁食核桃仁。党参有补中、益气、生精的功效，辅以核桃仁补气固肾，多吃可以防止尿失禁。

　　龙眼枣仁饮

　　龙眼肉15g，炒枣仁12g，黄实10g，用水煎好后当茶喝。龙眼肉益心脾、补气血，枣仁养肝、宁心，配以黄实可补脾固肾，能起到养血安神、益肾、固精、缩尿的功效。

　　如果失禁情况不能得到改善，妈妈还可以试试这贴中药——

　　取怀党参15g、黄芪30g、淮山药15g、熟地15g、益智仁9g、桑螵蛸9g、蚕茧5枚、猪苓和花粉各15g、麻黄3g、桔梗4.5g等用水煎好。每日1剂，7天为1个疗程。

5少喝水应对尿失禁大错特错

　    膀胱是一个储存尿液的仓库，当膀胱里装满了尿液时，就会发个信号给大脑的调度系统，大脑发出信号把闸门打开。而当信号出错或闸门不紧，就有了尿失禁的可能。

　　压力性尿失禁最为常见

　　临床上尿失禁主要有三种类型：急迫性尿失禁、压力性尿失禁和充溢性尿失禁。

　　急迫性尿失禁表现为有了尿感时来不及上厕所尿就漏出来，有时开水管条件反射尿也会流出来。

　　压力性尿失禁表现为咳嗽、跳跃、下楼梯、抬重物等任何腹部用力的动作，都会有尿液漏出，甚至笑一笑、打个喷嚏尿就会流出来。

　　充溢性尿失禁则主要是由于膀胱收缩无力，在尿液涨满后，顺着尿道慢慢渗出，一般多发生在糖尿病及中风后的病人。

　　临床上常见的中老年女性尿失禁多为压力性尿失禁。

　　少喝水或加重尿失禁情况

　　患者往往以为少喝水就会减少尿失禁的烦恼，而实际上却不是这样子。

　　人体摄入液体过少，会导致尿液浓度过高，由于其中含有大量身体代谢后的废弃物质，容易刺激膀胱，增加排尿时的紧急感和排尿次数。

　　长期高浓度的尿液还会引发泌尿系统感染，特别是对于女性来讲，易引起尿急。所以，为了减少尿失禁时的尴尬和频繁跑厕所的不便，首先应该做到的就是适当多饮水。

　　专家指出，中老年女性多有尿失禁问题，因而液体摄入量有个限度，通常以每天6—8杯为宜。需要强调的是，这里说的“6—8杯”，并不是单纯指喝水量，而是包括了三餐中的汤。短时间内喝过多的东西，容易导致强烈的尿意，所以，建议喝水时间不要太集中。

　　此外，尝试一些膀胱控制训练也很重要。首先要找到自己的排尿模式，观察并记录下自己的排尿习惯;然后通过观察，确定自己通常的排尿间隔，而后将此排尿间隔延长15分钟。例如，你通常的排尿间隔为1个小时，那么就将时间延长至1小时15分钟。每天早晨一觉醒来，可以彻底排一次尿;在非排尿时间，如果有了尿意，可以有节奏地收缩盆底肌肉，直到尿意消退。