休克的定义

1休克的定义

　　休克的原因很多，生活中长接触到的如：缺氧、情绪不稳定、外力等等。那么从临床角度按其病因和病理生理的特点可将休克分为以下几点：

　　(一)心源性休克(cardiogenic shock)

　　1、广义上心源性休克包括急性心肌炎、大块肺梗塞、乳头肌或腱索断裂、瓣叶穿孔、严重主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄伴有轻或中度心动过速、急性心包填塞、张力性气胸、心房粘液瘤、严重二尖瓣或三尖瓣狭窄伴有轻或中度心动过速、心室率持续过速等所致的休克。

　　2、狭义上心源性休克是指发生于急性心肌梗塞泵衰竭的严重阶段。急性心肌梗塞时，临床上如同时伴有血压降低、皮肤灌注不足、肾血流减少、中枢神经功能减退等重要器官微循环衰竭的表现，而又能排除药物(如镇痛剂、血管扩张剂、利尿剂)、进食少、体液丢失或补液不足引起血容量降低等所致的低血压，即可考虑心源性休克的诊断。

　　(二)低血容量性休克(hypovolemic shock)

　　1、低血容量性休克是体内或血管内大量血液丢失(内出血或外出血)、失水(如呕吐、腹泻、肠梗阻、胃肠道瘘管、糖尿病酸中毒等)、失血浆(如大面积烧伤、腹膜炎、创伤及炎症)等原因使血容量突然减少所致的休克。其特点为静脉压降低，外周血管阻力增高和心动过速。

　　2、出血性休克、创伤性休克及烧伤性休克均属于低血容量性休克。

　　(三)感染性休克(septic shock)

　　1、感染性休克亦称中毒性休克，以组织血流灌注不足为特征。

　　2、病因主要见于革兰阴性杆菌感染(如败血症、腹膜炎、坏死性胆管炎等)、中毒性菌痢、中毒性肺炎、暴发型流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等。休克并非由于细菌直接侵入血流所致，而是与细菌内毒素及其细胞壁脂多糖类部分释放入血液有关。在体弱、老年、营养不良、糖尿病、恶性肿瘤和长期应用激素、免疫抑制药物和抗代谢药物的患者中，尤易发生。

　　(四)过敏性休克(anaphylactic shock)

　　1、过敏性休克是休克的一种较少见的类型，系人体对某些生物制品、药物或动物性和植物性致敏原发生过敏反应。

　　2、致敏原和抗体作用于致敏细胞，后者释放出5-羟色胺、组胺、缓激肽等物质引起周围血管扩张，毛细血管床扩大，血浆渗出，血容量相对不足。

　　3、患者常伴有有喉头水肿，支气管痉挛所致的呼吸困难，使胸腔内压力升高，因而回心血量减少，心排血量亦减少。

　　(五)神经源性休克(neurogenic shock)

　　1、神经源性休克是动脉阻力调节功能严重障碍，血管张力丧失，引起血管扩张，导致外周血管阻力降低，有效循环血容量减少所致的休克。

　　2、单纯由于神经因素引起的休克少见，可见于外伤、剧痛、脑脊髓损伤、药物麻醉、静脉注射巴比妥类药物，神经节阻滞剂或其他降压药物以及精神创伤等。

　　其他尚有内分泌功能不全(肾上腺皮质功能减退，甲状腺功能减退等)及内分泌功能亢进(如甲状腺危象、甲状旁腺功能亢进、类癌及原发性醛固酮增多症等)所致的休克。

2休克急救的方法

　　二、急救

　　1.若为严重的创伤时，应立即止血、止痛、包扎、固定。

　　2.平卧于空气流通处，下肢抬高30°，头部放低，并用冷水打湿毛巾敷头，以利静脉血液回流。

　　3.保持呼吸通畅，松解腰带、领带、及衣扣，及时清除口鼻中呕吐物。

　　4.方便时立即吸氧，保持安静，止痛，保暖，少搬动。

　　5.意识清楚时，给热茶、姜汤水。

　　6.运送途中平稳，少搬动，头低脚高，保暖。

　　7.疼痛时，肌肉注射杜冷丁50mg或强痛定50mg，吸氧，补液;过敏所致者立即停用致敏药，平卧，头低足高，肌肉注射肾上腺素1mg，或异丙嗪50mg，或地塞米松10mg，就地抢救;心源性休克者原则不不能搬动，应吸氧，胸外按压心脏，速请医生;感染性休克者安静平卧，头低足高，尽快送急救站、医院治疗。

　　8.抗休克裤广泛使用于创伤出血性休克的急救转运。头、胸外伤引起的休克慎用。心脏压迫和张力性气胸禁忌使用。

　　9.尽快消除病因，外科疾病引起的休克抢治时，不能墨守“先抢救后手术”的常规。例如：控制内脏大出血，修补脏器穿也，切除坏死肠管，整复肠扭转，引流体腔大量脓汁等都应及时处理。补充足够的体液容量，输血、输液是根本的急救措施。

3中医治疗休克的四种常见方法

　　下面详细介绍中医治疗休克的四种常见方法：

　　1、针刺疗法：以人中、内关、足三里、涌泉为主，配以素髎、少冲、少泽、十宣。先刺人中、内关、涌泉，施泻法，强刺激，间歇捻转5分钟，足三里直刺，施捻转补法。若效果不明显，可加用配穴1～2个，均用强刺激泻法，或十宣点刺放血。

　　2、电针疗法：电针：取足三里、合谷、涌泉。电压为 10～15v，频率为106～120次左右，轻者一支电针一个穴位，重者两个电针两个穴位。或者取人中、素髎或加内关、涌泉，轻者取单穴，重者取 2～3穴，电压6～9伏，频率100～200次。

　　3、耳针疗法：耳针：取肾上腺、皮质下、心等，两耳交替取穴，间歇留针1～2小时。或者取下屏尖、升压点、脑、心、甲状腺、激素点、神门、肺、肝、下脚端。其中以下屏尖、升压点、脑、心为主，两耳交叉取穴，留针1～2小时，效果不佳，可配合其他穴。

　　4、灸法：用艾条灸神阙、关元、气海、足三里，每次15分钟。

4休克患者的心理护理要点

　　下面介绍休克患者的心理护理要点：

　　1、对病人作心理上的安抚

　　休克病人的意识是清醒的，对突然的病情变化产生不同的心理效应，如害怕、恐惧、焦虑等，这些反应与休克之间会形成负反馈的恶性循环。但是，由于病人是清醒，也就有可能接受护士给予的良好心理影响。护士要选择适当的语言来安慰病人，耐心解释有关病情变化，以稳定病人情绪，减轻病人痛苦。护士在实施抢救中，说话要细声而谨慎，举止要轻巧而文雅，工作要稳重而有秩序，以影响病人心理，使其镇定并增强信心。

　　2、给病人安排安全舒适的体位

　　可给病人采取半坐卧位(床头抬高30)，并将下肢拾高30，以减少腹腔器官对心肺的压迫，利于呼吸与促进冠状循环，并利于下肢静脉的回流，这样既可促进休克的恢复，又可使病人感到舒适。

　　3、对病人要亲切关怀

　　护土要经常观察病人的脉搏、血压、呼吸及尿量等情况，并随时记录。要关怀病人，询问病人有何不适，有何要求，耐心解答提问，及时解决病人的合理要求，使病人心情舒畅，更好地配合治疗与护理。

　　4、要特别观察病人的精神症状

　　精神症状反映了病人的中枢神经系统，尤其是脑的血液灌注量与供氧量，对疾病情况的判断具有整体性意义。在轻度缺氧时，病人表现以兴奋为主，有不安、烦躁，甚至有狂躁。此期若能得以纠正缺氧，则病人的情绪、意识、行为等可恢复常态。但若是休克继续加重，则脑功能由兴奋转入抑制，表现为淡漠、迟钝与萎靡，继之为诸妄、昏迷，这是危险的信号。如果脑及其它器官的供血改善，缺氧纠正，病人的意识会随之清醒。

5休克病人的饮食宜忌

　　饮食禁忌如下：

　　一、休克后补血食疗方法(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　1、红糖桃仁粳米粥

　　功效：化淤止血，养血益胃。对妇女淤血内停所致的产后出血较为有效。

　　原料：桃仁35克，粳米100克，红糖50克。

　　制法：(1)将粳米淘洗干净，待用。

　　(2)把桃仁去皮尖，清水洗净，待用。

　　(3)将粳米与桃仁齐放入洗净的煮锅中，加清水适量，置于炉火上煮，待米烂汁粘时离火，加入红糖搅化调味即可食用。

　　2、大枣花生桂圆泥

　　功效：清气醒脾，调中开胃，补血止血。适用于妇女产后子宫出血和缺铁性贫血等症。

　　原料：大枣100克，花生米100克，桂圆肉15克，红糖少许。

　　制法：(1)将大枣去核，清水洗净，待用。

　　(2)把花生、桂圆肉也洗一洗，待用。

　　(3)将大枣、花生米、桂圆肉放入大碗内，共捣为泥，加入红糖搅匀后，上笼蒸熟即成。

　　3、三七炖鸡蛋

　　功效：化淤止血，养血活血，能络止痛。此方重在化淤而止血，故对淤血内停所致的妇女产后出血甚为适宜。

　　原料：鸡蛋3个，三七粉3克，红糖20克。

　　制法：

　　(1)将鸡蛋打入碗内，用筷子搅匀，待用。

　　(2)在锅中加清水适量，放入炉火上烧开，将鸡蛋倒入锅内，再把三七粉放入，煮至鸡蛋凝固时，即可离火，盛入大碗中，再加入红糖搅化即可食用。

　　4、归桂红糖粥

　　功效：温经散寒，化淤止血，益气养血。适用于产后寒凝、淤血内阻所致的产后出血。

　　原料：当归20克，肉桂10克，粳米100克，红糖50克。

　　制法：

　　(1)将当归、肉桂清洗净，放入沙锅内，加清水适量，置于火上，煮1小时后，取汁去渣，待用。

　　(2)把粳米淘洗干净，直接放入锅中，加入药汁，再兑适量清水，煮至米烂汁粘时，放入红糖搅化，即可食用。