泪腺炎

1泪腺炎有哪些症状

　　原发性泪腺炎者多见于儿童和青年，继发性的则不确定，发病常为单侧，多累及睑部泪腺和眶部泪腺，可单独或同时发病，下面是本病的一些常见症状。

　　1、急性睑部泪腺炎

　　上睑外侧发红、肿胀疼痛、流泪不适，睑缘呈横“S”形下垂，肿胀可扩展到颞、颊部，耳前淋巴结肿大有压痛，睑内可扪及实性包块，有压痛，与眶壁及睑缘无粘连。眼睑分开时可见颞上结膜充血水肿，泪腺组织充血隆起有黏液样分泌物。可伴有发热、头痛、全身不适。

　　2、急性眶部泪腺炎

　　局部症状类似睑部泪腺炎，疼痛剧烈而结膜水肿较轻。可在外上侧眶骨缘下扪及包块。眼球向内下方突出，向外、上运动受限并伴有复视。亚急性患者消退时间较长，少数化脓脓液从上睑外侧皮肤流出，可形成瘘管。

　　3、慢性泪腺炎

　　没有急性泪腺炎的明显的临床症状。泪腺局部可触及结节状物，疼痛并不明显，可以活动。眼睑可以红肿，脓肿形成后可以有波动感，泪腺增大明显时可出现上睑下垂及眼球运动障碍。

2泪腺炎的饮食

　　1、宜多吃增强免疫作用的食物：甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。

　　2、宜多吃新鲜的水果和蔬菜。

　　3、宜多吃具有抗菌作用的食物，如蜂蜜、蘑菇等。

　　4、忌酸辣之品。酸有收敛滞邪的作用，辣有辛窜发散的作用，如食李子、柠檬、山楂、梨、马肉等酸性食品，弊大于利。辣椒、韭菜等辛辣之物最好不用。

3关于泪腺炎的抗生素治疗

　　泪腺是由细管状腺和导管组成，它是分泌泪液的器官。

　　泪腺位于眼眶外上方泪腺窝里，分为上下两个部分：

　　上部为眶部，也叫上泪腺，较大，形态很像杏仁，大约12mm×20mm;

　　下部为睑部，也叫下泪腺，较小。泪腺有10～12条排泄管，泪液产生后就由这些排泄管排出。

　　泪腺炎一般为细菌或病毒感染。 轻中度感染： 口服阿莫西林，250～500mg/8小时; 或头孢氨苄，250～500mg/6小时 中重度感染： 替卡西林,3g静注/4～6小时; 或头孢唑啉，1g静注/4～6小时 若发生脓肿，需行切开引流。

4泪腺炎治疗前的注意事项

　　(一)治疗

　　首先进行对因治疗。对结核和沙眼性泪腺炎，先用药物治疗原发病。可作泪腺组织活检，病变局限者，作泪腺切除。

　　对泪腺肉样瘤病和良性淋巴上皮病变可全身应用皮质激素治疗，一般效果良好。为避免其复发，可作放射治疗。

　　对Sj?gren综合征患者在应用药物抗炎和免疫治疗的同时使用人工泪液等。

　　对特殊病因进行不同的治疗，合理使用抗生素等抗炎药物，局部采用热敷，结膜滴用抗生素眼水等。若脓肿形成，需切开引流，睑部泪腺炎从上睑外侧皮肤切口，眶部者则从上穹隆侧结膜切口。

　　(二)预后

　　急性泪腺炎一般预后良好，但化脓性者若引流不畅，感染可能扩散入颅内，引起海绵窦栓塞或基底脑膜炎，炎症后泪腺组织萎缩过多，可使泪腺分泌减少，甚至引起干燥性角结膜炎。

5泪腺炎患者该如何检查

　　检查发现泪囊部有肿块，有弹性，没有红、肿 、压痛等急性炎症表现。

　　1、血常规检查 急性泪囊炎时进行血液常规检查可明确感染的程度和性质。

　　2、泪囊分泌物的细菌培养及药物敏感试验 明确感染的性质和致病菌的种类，并为药物治疗提供重要参考。

　　3、病理学检查 慢性发炎的泪囊，囊壁纤维化，变厚可达正常者的2～3倍，囊腔极度缩小;但扩大成黏液囊肿时囊壁极度变薄黏膜粗糙呈绒状，皱褶增多，肉芽团或息肉可充满囊腔或在泪囊下端引起完全阻塞。黏膜下组织大量炎性细胞浸润，随急、慢性程度不同其细胞成分各异。急性期为多形核白细胞和淋巴细胞;慢性期为单核细胞、嗜酸性细胞、浆细胞和上皮样细胞;病程长者则有成纤维细胞。黏膜下的弹性组织被纤维组织代替，瘢痕组织形成囊腔缩小，泪囊与鼻泪管连接处为纤维索状闭塞泪囊瘘管黏膜面为复层上皮与皮肤表皮相连续瘘管周围大量浆细胞浸润，瘘管早期排出脓液久之，急性炎症消退则转变为水样液。

　　4、其它辅助检查

　　CT检查：慢性泪囊炎形成囊肿时，表现为圆形或类圆形囊状水样密度影，脓肿的密度略高于水的密度。强化扫描有不同程度的环形强化。CT对于小的钙化与结石也可显示，表现为斑点状的高密度影另外可发现眶骨的增生肥厚破坏等改变。CT泪囊造影是将造影剂注入泪囊系统，同时进行CT扫描显示其内结构可发现鼻泪管阻塞、狭窄及扩张的部位及程度并可显示泪道系统及眶内软组织、眶周结构鼻部和鼻旁窦的病变。有作者报道泪道狭窄、阻塞的CT正确诊断率为 95.6%。