呼吸困难

  呼吸困难人呼吸频率成人为16-20次/min,与心脏搏动次数的比例为1:4。当患者主观上感觉空气不足,呼吸费力,客观上患者有力呼吸,呼吸肌和辅助呼吸肌均参与呼吸运动,通气增加,呼吸频率、深度与节律都发生改变。呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。呼吸困难是如何造成的?呼吸困难有哪些表现?一起了解下。

目录 1.呼吸困难是如何造成的 2.呼吸困难有哪些表现 3.呼吸困难怎么办 4.呼吸困难患者饮食注意 5.呼吸困难的分类

1呼吸困难是如何造成的

  呼吸困难的病因:

  上呼吸道病变:常见于喉部水肿、咽喉及支气管内异物、白喉、咽喉壁脓肿、喉癌等。

  气管及支气管病变:常见有肿瘤、甲状腺肿大、主动脉瘤压迫、支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。

  肺脏病变:肺炎(包括细菌性、病毒性、真菌性、衣原体及支原体性等)、肺栓塞、肺气肿、肺纤维化、急性呼吸窘迫综合征、肺水肿、肺结核等。

  胸膜病变:常见有气胸(张力性气胸等)、大量胸腔积液、间皮瘤、严重胸膜肥厚等。

  纵膈病变:常见于纵膈肿瘤、纵膈炎症、胸内甲状腺肿、畸胎瘤、气肿等。

  胸壁限制性疾病:常见于肋骨骨折、呼吸肌麻痹、重症肌无力、周期性麻痹、硬皮病、过度肥胖、胸廓畸形、膈肌麻痹等。

  根据主要的发病机理,可将呼吸困难分为下列五种类型:

  一、肺源性呼吸困难:由呼吸器官病变所致,主要表现为下面三种形式:

  1) 吸气性呼吸困难:表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷―三凹征。常见于喉、气管狭窄,如炎症、水肿、异物和肿瘤等。

  2) 呼气性呼吸困难:呼气相延长,伴有哮鸣音,见于支气管哮喘和阻塞性肺病。

  3) 混合性呼吸困难:见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。

  二、心源性呼吸困难:常见于左心功能不全所致心源性肺水肿,其临床特点:

  1) 患者有严重的心脏病史。

  2) 呈混合性呼吸困难,卧位及夜间明显。

  3) 肺底部可出现中、小湿锣音,并随体位而变化。

  4) X线检查:心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。

  三、中毒性呼吸困难:各种原因所致的酸中毒,均可使血中二氧化碳升高、pH降低,刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中 枢,增加呼吸通气量,表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时,也可抑制呼吸中枢,使呼吸浅而慢。

  四、血源性呼吸困难:重症贫血可因红细胞减少,血氧不足而致气促,尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降,刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。

  五、神经精神性与肌病性呼吸困难:重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢,出现异常的呼吸节律,导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹,导致严重的呼吸困难;另外,癔症也可有呼吸困难发作,其特点是呼吸显著频速、表浅,因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。

2呼吸困难有哪些表现

  呼吸过程可分为吸气相及呼气相,吸气发生困难,称之为吸气性呼吸困难,主要表现为吸气时间延长,由于吸气时空气不易进入肺内,此时胸腔内负压增加,出现胸廓周围软组织凹陷,如胸骨上窝、锁骨上窝,剑突下出现凹陷,临床上称之为“三凹”征,严重者肋间隙也可发生凹陷。吸气性呼吸困难常见于喉部发生阻塞性病变者。呼气发生困难者,称之为呼气性呼吸困难,主要表现为呼气时间延长,呼气费力,病人常采用端坐位,头前倾。以减轻呼气性呼吸困难的程度。呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘病人。此外还有吸气均发生困难者,称之混合性呼吸困难,常见于引起肺呼吸面积缩小的疾病,如肺炎、胸腔积液等。

  引起吸气性呼吸困难常见的喉部疾病有以下几类:

  1、喉的先天性疾病

  (1)先天性喉蹼

  (2)先天性喉软骨畸形

  (3)先天性喉喘鸣

  2、喉的炎症性疾病

  (1)小儿急性喉炎

  (2)急性喉、气管、支气管炎

  (3)喉白喉

  3、喉肿瘤

  (1)喉乳头状瘤

  (2)喉癌

  4、喉的其他疾病

  (1)喉水肿

  (2)喉异物

  (3)喉痉挛

  (4)喉外伤

  (5) 双侧喉返神经麻痹

  主要表现为吸气运动加强,吸气深而费力,重者吸气时头后仰。其发生机制的解释是:声带上面较平坦,下面稍向外倾斜,当喉阻塞时患者用力吸气,将声门推向下方,两侧声带游离缘靠拢,使狭窄的喉腔更为狭窄;呼气时气流冲击声带下面,使之向两侧分开,声门较开大,故表现为吸气困难而呼气基本无碍。即吸气时呼吸肌非常用力,吸气时胸骨上窝、肋间隙、肋下及剑突下凹陷。时间稍久,体内缺氧,面色青紫,烦躁不安,需要紧急处理(如气管切开);否则会危及生命。

  急性喉炎的早期症状常常被家长忽视,以春、夏季节发病多,先有1~2天的伤风感冒,随后出现“哐、哐、哐”如破竹声咳嗽,有时伴有声音嘶哑。可以有发热。轻症的喉炎有向严重方面发展的可能,所以对出现“哐、哐、哐”咳嗽声和声音嘶哑时一定要到医院去诊治,在治疗的过程中如果出现上面介绍的“吸气性呼吸困难”一定要作为急症去耳鼻咽喉科治疗。

  白喉也可以引起急性喉梗阻,但目前白喉病例罕见。

  另一种疾病,称为急性痉挛性喉炎,多数在夜间突然出现破竹声样咳嗽,声音嘶哑伴吸气性呼吸困难,但体温不高,喉部炎症也不明显,次晨自然缓解,到晚上又有发作,可能与过敏或精神紧张有关。

3呼吸困难怎么办

  1、症状:在精神极度紧张时突然发生呼吸困难。

  可能:精神紧张。

  处理:如是第一次发作,去看医生。要查明呼吸困难是不是因为紧张或其他原因所引起的。

  2、症状:数天来曾咳出灰色或黄绿色的痰。现在发生呼吸困难。

  可能:慢性支气管炎。

  处理:诊断证实是慢性支气管炎,医生可能用抗生素治疗,吸烟的病人要戒烟。

  3、症状:呼吸困难的同时有收紧压迫性的胸痛。持续了几分钟。

  可能:心绞痛。

  处理:赶快去看医生。医生可能要为病人做心电图检查。诊断确实后医生会用硝酸甘油解除病人的心绞痛,发作时将药片含在舌下,数秒钟后心绞痛就会消失。

  4、症状:呼吸困难,自觉有窒息感。

  可能:轻微的哮喘。

  处理:去看医生。医生可能要检查引起哮喘的原因,给病人药品,在复发时用以平复哮喘。仔细检查哮

  喘是因为接触或吃了什么东西所引发的,查出以后就要避免。

  5、症状:体温在38℃以上,咳嗽,呼吸困难。

  可能:胸腔感染,如肺炎或急性气管炎。对体弱或年老的病人有危险。

  处理:赶快去看医生。医生可能用抗生素来治疗,病情比较严重的人可能要住医院。

  6、症状:在半夜里发生呼吸困难,咳出白色泡沫或粉红色的痰。

  可能:很可能由于心脏功能衰竭引起肺水肿,使呼吸发生困难。

  处理:使病人安静地直坐在椅子上等待救护车到来,送医院。最好把病人吐的痰带去医院供检查,有助

  于医生快一点做诊断。医生可能要用利尿剂排除病人肺中积水,用支气管扩张剂帮助病人更容易地呼吸。等肺部的积水清除后才能找出病源,对症治疗。

  7、症状:呼吸困难是在病人因疾病或受伤后卧床养病期间发生。

  可能:可能是肺部栓塞。尤其是咳嗽咯血的病人。

  处理:送病人去医院。因为病人要经过X线检查、心电图检查、放射性同位素扫瞄。如诊断证实是由于栓塞,医生会用药物化解栓塞,并防止新的栓塞产生。

  8、症状:病人在农场或家禽、牲畜养殖场工作,与饲料有密切接触,发生呼吸困难。

  可能:是一种霉菌感染病。也可能对谷物饲料或对禽类蛋白质过敏。

  处理:医生要对病人的肺部做X线检查,如是霉菌感染,医生会用抗霉菌药物治疗,如由于过敏,病人最好是改换工作。

  9、症状:病人在采石场、矿场工作,经常咳嗽,咳出黄绿色或灰色痰,发生呼吸困难。

  可能:肺尘埃沉着病(矽肺)。

  处理:去看医生,检查病情的轻重,必要时医生可能建议病人换职业,吸烟的病人要戒烟。

4呼吸困难患者饮食注意

  1、忌食辛辣刺激食物

  如辣椒、辣酱、辣油、咖喱粉、胡椒、芥末等辛辣之品对呼吸道黏膜有明显的刺激作用,使支气管痉挛.会加重气喘。

  2、忌食温热性食物

  如羊肉、驴肉、狗肉、公鸡肉等性温助阳的发物,它可助热生火,灼津成痰,痰浊阻滞,使病情加重。

  3、忌食海腥发物

  如对虾、螃蟹、海鳗、带鱼、黄鱼等海味能诱发哮喘,加重呼吸困难,同时能酿生痰浊,诱发病症。

  4、忌食油腻荤腥、油煎、油炸的食物

  如肥猪肉、羊肉、牛排、奶酪等这类厚腻荤腥食物,炸油饼、油条等油煎、油炸的食物均易碍脾胃酿生痰湿,壅阻于肺,使气喘加重。

  5、忌饮酒、咖啡

  咖啡和酒中的酒精均对支气管有明显的刺激作用,可导致气管痉挛,气喘加重,另一方面可助热生火,炼津成痰,使病情加重。

  6、忌食过甜的食物

  奶油、蛋糕、奶酪、蜂蜜、巧克力、红薯等各种甜食,可酿湿生痰,痰浊阻滞于肺,使病情加重。

5呼吸困难的分类

  1) 吸气性呼吸困难

  表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷-三凹征。常见于喉、气管狭窄,如炎症、水肿、异物和肿瘤等。

  2) 呼气性呼吸困难

  呼气相延长,伴有哮鸣音,见于支气管哮喘和阻塞性肺病。

  3) 混合性呼吸困难

  见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。

  心源性呼吸困难

  1) 患者有严重的心脏病史。

  2) 呈混合性呼吸困难,卧位及夜间明显。

  3) 肺底部可出现中、小湿锣音,并随体位而变化。

  4) X线检查:心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。

  中毒性呼吸困难

  呼吸困难各种原因所致的酸中毒,均可使血中二氧化碳升高、pH降低,刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢,增加呼吸通气量,表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时,也可抑制呼吸中枢,使呼吸浅而慢。

  血源性呼吸困难

  重症贫血可因红细胞减少,血氧不足而致气促,尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降,刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。

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