极限脱肛

1极限脱肛的因素

　　脱肛形成的三要素：

　　一、全身因素

　　营养不良小儿，坐骨直肠窝内脂肪消失，使直肠失去周围支持固定作用，括约肌群收缩力也减弱，直肠容易自肛门口脱出。

　　二、局部组织解剖因素

　　1、骶骨弯曲度未形成：婴幼儿骶骨弯曲度未形成骨盆向前倾斜不够，直肠呈垂直位，与肛管处于一条直线上，腹腔内向下的压力增加时，直肠无骶骨的支持，压力直接作用到肛管上，易于向下滑动。

　　2、周围肌肉支持力弱：肛提肌和骨盆底部肌肉的支持力较弱。

　　3、黏膜松弛：直肠黏膜附着在肌层上较松弛，黏膜易自肌层滑脱。

　　三、促成因素

　　任何情况使腹内压长期增高或突然增高，均可促成直肠脱垂。如经常便秘、腹泻、百日咳、包茎及膀胱结石、长期慢性咳嗽等疾患，常是脱肛的诱因。有些疾病(如腰骶部脊髓脊膜膨出)或损伤(包括意外和手术损伤)造成括约肌及直肠周围肌肉功能或神经功能障碍者，直肠失去支持，腹压增高即可发生直肠脱垂。

2脱肛有哪些表现

　　1、早期：便后有黏膜自肛门脱出，并可自行缩回;以后渐渐不能自行回复，需用手上托能复位，常有少许黏液自肛门流出，排便后有下坠感和排便不尽感，排便次数增多。

　　2、晚期：脱肛在咳嗽、喷嚏、走路、久站或稍一用力即可脱出，脱出后局部有发胀感，也可感到腰骶部胀痛，脱出的黏膜有黏液分泌，黏膜常受刺激可发生充血、水肿、糜烂和溃疡，分泌可夹杂血性黏液，刺激肛周皮肤，可引起瘙痒。

　　3、嵌顿：由于肛括约肌松弛，很少发生嵌顿，一旦嵌顿发生，病人即感到局部剧痛，肿物不能用手托复位，脱出肛管很快出现肿胀，充血，黏膜皱襞消失。如不及时治疗，可发生绞窄和坏死。在临床上，脱肛按脱垂程度轻重分成三度：一度为直肠黏膜脱出，二度为直肠全层脱出，三度为直肠及乙状结肠脱出。

　　小儿脱肛的症状体现

　　小儿大便时常有东西从肛门口脱出来，解完大便后，脱出的东西能自动回缩。患病时间较长的孩子，便后脱出的东西不能回缩，就得用手托回，且有少量粘液从肛门口流出。仅直肠粘膜从肛门口脱出的，叫不完全性脱肛;直肠各层组织全从肛门口脱出的，叫完全性脱肛。完全性脱肛比不完全性脱肛脱出的直肠部分长。完全性脱肛脱出的时间长了，如果不能复位，脱出的肠管就会充血、水肿、溃疡、出血。有时脱出的肠管发生嵌闭，脱出肠管呈紫黑色，必须到医院处理。

3脱肛患者的三大恢复运动

　　脱肛患者的三大恢复运动之一、仰卧屈膝运动

　　仰卧屈膝，抬头，右手伸到左膝，然后松弛复原;再屈膝抬头，左手伸到右膝，松弛复原。每次运动30次。

　　脱肛患者的三大恢复运动之二、指扩运动

　　右手食指涂适量润滑剂，先在肛门口按揉1分钟，然后缓缓伸入肛门达2个指节，向前后左右四个方向扩肛3分钟，要均匀用力，切忌使用不适当的暴力，可在便后及睡前各进行一次。特别适用于肛门术后病人以及有肛管环形狭窄和晚期肛裂病人。

　　脱肛患者的三大恢复运动之三、提肛门运动

　　静坐，放松，将臀部及大腿用力夹紧，合上双眼，配合吸气时，向上收提肛门，提肛门后稍闭一下气，然后配合呼气时，全身放松。每次练90下。一日三次，放在便后和睡前进行一次。还可以进行快速收缩肛门运动，每分钟进行30次，一日可作2次。

　　注意，在进行指扩运动时，要将指甲剪短，一方面减少肛门内黏膜损伤，一方面防止指甲中遗留不洁粘液或粪便。

4脱肛患者饮食宜忌

　　脱肛患者饮食有忌：

　　(1) 忌辣椒、蒜、花椒、烈性酒等刺激性食物。(2) 忌肥甘厚味之品，如肥肉、多油汤类、糯米饭、糍粑等黏滞难消化食物。(3) 久泻者忌蜂蜜、葱、蒜、豆类、土豆、萝卜、芹菜、韭菜等质粗通便食品。(4) 忌烟、酒。

　　脱肛患者饮食有宜：

　　(1) 宜多食新鲜蔬菜、水果，如菠菜、小白菜、蕹菜、香蕉、梨、苹果以及山药、扁豆、莲子、鳝鱼、甲鱼、猪瘦肉、猪肠、糯米粥、莲子汤等补脾健胃、益气升提的食品。(2) 饮食宜营养丰富，多食蛋类、瘦肉、动物内脏、豆类及豆制品、鱼类。(3) 宜多食酵母、粗粮及脂肪含量高的食物，多饮水、保持大便通畅。(4) 久泻者宜食含纤维素少的水果，如香蕉、菠萝、苹果泥以及各种青菜菜泥，少油腻、富脂肪食品。

　　适用于老幼直肠脱垂者配方：大米、小米。制法：大米、小米洗净加水煮至半熟，再加入豆浆1斤，搅匀煮熟，可食用。脱肛吃什么之适用于小儿直肠脱垂患者配方：黄芪30克，猪大肠头。制法：将新鲜猪大肠头洗净，反复清洗并除味后备用。然后将黄芪洗净用纱布包好，与备用的猪大肠头一起放入冷水中煮，使大肠头煮烂，弃药渣，加盐、酒等佐料后食用。

5脱肛要做什么检查

　　主要症状为有肿物自肛门脱出。初发时肿物较小，排便时脱出，便后自行复位。以后肿物脱出渐频，体积增大，便后需用手托回肛门内，伴有排便不尽和下坠感。最后在咳嗽、用力甚至站立时亦可脱出。随着脱垂加重，引起不同程度的肛门失禁，常有黏液流出，导致肛周皮肤湿疹、瘙痒。因直肠排空困难，常出现便秘，大便次数增多，呈羊粪样。黏膜糜烂，破溃后有血液流出。内脱垂常无明显症状，偶尔在行肠镜检查时发现。

　　检查时患者需下蹲后用力屏气，使直肠脱出。部分脱垂可见圆形、红色、表面光滑的肿物，黏膜皱襞呈放射状;脱出长度一般不超过3厘米;指检仅触及两层折叠的黏膜;直肠指检时感到肛门括约肌收缩无力。患者用力收缩时，仅略有收缩感觉。

　　若为完全性直肠脱垂，表面黏膜有“同心环”皱襞;脱出较长，脱出部分为两层肠壁折叠，触诊较厚;直肠指检时见肛门口扩大，感到肛门括约肌松弛无力;当肛管并未脱垂时，肛门与脱出肠管之间有环状深沟。乙状结肠镜可见到远端直肠充血、水肿。排便造影检查时可见到近端直肠套入远端直肠内。