脑积水的的手术治疗有哪些

1从源头抓起预防脑积水

　　预防方法一：加强产前早期诊断及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生。脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径。由于明显的脑积水，在孕12——18周即可通过b超查出，所以要加强b超在产前诊断中的应用，及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生，降低先天性脑积水的出生率。

　　预防方法二：提倡适当年龄生育。脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增加而递增的趋势。一般25—29岁组发生率最低，但差异无显著性，30岁以后发生率就有递增趋势。因此，提倡适当年龄生育，对预防脑积水儿的发生有一定意义。

　　预防方法三：宣传优生知识，减少胎次。胎儿患脑积水的危险度可因孕妇产次增加而升高。两胎以上者脑积水发生率明显上升。因此，宣传优生知识，减少胎次，是防止脑积水儿的途径之一。

　　预防方法四：加强优生教育，提高人口文化素质。脑积水儿的发生与孕妇文化程度有关，孕妇文化程度越低发生率越高，文盲与半文盲者后代的患病率最高。所以要提高人口的健康素质，首先应提高人口的文化素质，以增强群众对优生教育的接受能力和自我 保健意识。

　　预防方法五：安全生产，谨防窒息、产伤。孕妇生产时，一定要在环境条件较好的医院生产，在生产过程中不要拖延产程，谨防围产儿窒息，防止产伤。这是预防围产期脑积水儿发生的重要环节。

2脑积水的的手术治疗有哪些

　　手术治疗 对进行性脑积水，头颅明显增大，且大脑皮质厚度超过1cm者，可采取手术治疗，手术可分为以下几种：

　　(1) 减少脑脊液分泌的手术：脉络丛切除术后灼烧术，现已少用。

　　(2) 解除脑室梗阻病因手术：如大脑导水管形成术或扩张术，正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。

　　(3) 脑脊液分流术：手术目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，兼用于交通性或非交通性脑积水。常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术，第三脑室造瘘术，侧脑室-腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。

3诊断脑积水的检查项目主要有哪些

　　1.CT：可以显示脑室的大小、皮质萎缩的程度及相关的病变。在常压性脑积水中，脑室明显扩大，同时出现脑沟加深，但两者不成比例，而以脑室扩大更明显。在有些病人，脑室周围低密度是重要的表现，是诊断脑积水的检查项目之一。

　　2.MRI：脑实质内可见由腔隙性梗死引起的轻微信号改变。特别是可以区分流动的脑脊液和静止的脑脊液，多数可见到大脑导水管通畅。脑室扩大而蛛网膜下腔容积正常，高压性脑积水则脑室扩大而蛛网膜下腔消失。

　　3.同位素脑池扫描：通过腰穿，将放射性核素注入蛛网膜下腔，分别于4、24、48和72小时进行脑扫描。正常情况下，同位素在脑凸面流动而不进入脑室，48小时后大脑表面的同位素完全消失。在原发性正常压力脑积水者，同位素进入脑室内并滞留达72小时，而脑凸面无积聚;或同位素进入脑室，也积聚在脑凸面。

　　4.腰穿：侧卧位脑脊液压力常低于1.76kPa(180mmH 2 0)，脑脊液细胞数、生化指标正常。腰穿后病人症状和体征常暂时改善。

　　5.持续颅内压描记：持续监测颅内压48～72小时，可发现两种压力变化情况。一种为压力基本稳定、波动很小，平均颅内压在正常范围内;另一种可见颅内压有阵发性升高，呈锯齿形高波或高原波，约占测压时间的10%左右，其余时间的颅内压也常处于正常的上界或轻度升高。临床上以后一种分流手术效果较好。

4脑积水有什么危害

　　脑积水的危害之一：会导致智能障碍

　　患者的智力障碍可仅有轻度记忆力及计算力减退，常伴有迟钝、淡漠、缄默等。严重患者可呈痴呆状，少数患者可有激动、易怒、哭笑无常、幻觉、谵妄等。

　　脑积水的危害之二：会导致行动障碍

　　行动障碍常在精神症状出现后逐渐开始，患者主要表现为起步困难，行走缓慢不稳。肌张力和腱反射常增高，反射阳性。有时呈现轻偏瘫。

　　脑积水的危害之三：会引起尿便障碍

　　患者主要表现为尿便频繁、尿失禁或排尿困难，有时这些症状仅在晚期患者身上出现。

5脑积水患者要作好心理护理

　　1.室温保持在18～21℃，湿度55%为宜，定时通风换气，保持病房空气流通，为病员提供一个安静、整洁、舒适、安全的治疗康复环境。

　　2.饮食应易开脑窍、通经络、健脾益肾、填精益脑、强身易消化的食物为主。

　　3.作好心理护理，护理人员应作到亲切、热情、耐心地照顾病员详细了解病员的病情、家庭、社会环境，帮助病员及家属树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗，变被动为主动，创造出一个接受治疗康复的最佳心理状态。

　　4.定时测量患儿头部，询问有无恶心、呕吐等病史。

　　5.颅内压增高时严密观察生命体征变化，特别是意识、瞳孔的变化，有无脑疝发生及颅内高压三联症(头痛、呕吐、视乳头水肿)做好特护记录，记出入量。

　　6.应用甘露醇降压时一定要快速滴入，在半小时内滴完，不可漏入皮下，以防局部皮肤组织坏死。

　　7.预防并发症，颅内压增高时避免搬动，头下垫以软枕头偏向一侧并抬高15～30°，及时吸出呼吸道分泌物保持呼吸道通畅，昏迷时注意保护角膜，预防褥疮。

　　8.危重病人做好抢救准备(器械、药品)，必要时气管切开。

　　9.对症护理，抽搐时通知 医生 给镇静剂，有缺氧指征时吸氧，高热时退热处理。

　　10.指导家长或协助病员做功能训练，以主动运动为主。

　　11.针对疾病病因及康复治疗原则治疗，做好出院指导以保疗。