足跟痛的刮痧疗法

1足跟痛的症状有哪些

　　1、跟骨下脂肪垫炎：站立或行走时跟骨下方疼痛，有僵硬肿胀感，压痛明显，压痛点在跟下负重区及其内侧。X线片可见跟骨负重区下方的软组织影像密度增高。

　　2、跖筋膜炎与跟骨骨刺：站立或走路时，足底或跟骨前下方疼痛，压痛明显，牵扯足底跖筋膜可使疼痛加重。有跟骨骨刺者，X线片可见增生。但跟骨骨刺的大小与跟部疼痛程度不成正比，跟痛症在经过治疗疼痛消失后，跟骨骨刺仍然存在。

　　3、跟腱止点滑囊炎：跟腱附着处疼痛，肿胀，疼痛可因走路过多而加重。局部压痛明显，踝关节背伸、跖屈时疼痛加重，不能踮脚。部分患者的X线片可见局部钙化影。

　　4、跟骨骨骺炎：足跟后下部疼痛，走路可现跛行，运动后疼痛加剧，跟骨后下部压痛，有轻微肿胀。X线片可见跟骨骨骺变扁平，密度呈不均匀的增高，外形不规则，呈波浪状或虫蚀状，骺线增宽。

2足跟痛的原因

　　跖筋膜炎

　　足跟痛最常见的原因是长期、慢性、轻微外伤积累引起的病变，表现为筋膜纤维的断裂及其修复过程。在跟骨下方偏内筋膜附近处可有骨质增生，形成骨嵴。在侧位 X射线照片上显示为骨刺。后者常被认为是足跟痛的原因，但临床研究证明它与足跟痛的因果关系很难肯定，跖筋膜炎不一定都伴有骨刺，有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。跖筋膜炎引起的足跟痛可以自然治愈。垫高足跟，减轻跟腱对跟骨的拉力，前足跖屈，缓解跖筋膜的张力，都可使症状减轻。可于足根内侧局部压痛点进行药物注射治疗，每周一次，注射后多数病人在二周内可以治愈。

　　跟垫痛

　　常发生在老年人，跟垫是跟骨下方由纤维组织为间隔，以脂肪组织及弹力纤维形成的弹性衬垫。青年时期，跟垫弹力强，可以吸收振荡。老年时，跟垫弹力下降，跟骨在无衬垫的情况下承担体重，严重时可形成瘢痕及钙质沉积，引起足跟痛。跟垫痛与跖筋膜炎不同，在整个足跟下方都有压痛。治疗方法为使用海绵跟垫或局部药物注射。

　　跟骨后滑囊炎

　　最易发生在跟腱与皮肤之间的滑囊，由不合适的高跟皮鞋摩擦损伤引起。滑囊壁可变肥厚，囊内充满滑液，局部肿胀，并有压痛。治疗方法宜改善鞋型。若滑囊肿胀不消，可以穿刺吸引，并可注入氢化考的松。

　　跟骨骨突炎

　　常发生于8～12岁的男孩，病变与小腿胫骨结节骨突炎相似，是在发育过程中，未愈合的骨骺受肌腱牵拉引起的症状，疼痛在跟腱附着点下方，可双侧同时发病。跑步与足尖站立可使症状加重。骨骺愈合后症状自然消失。一般作对症处理，可使患儿减轻活动，也可用跟垫减轻跟腱对跟骨的拉力。

　　距骨下关节炎

　　常发生在跟骨骨折后，是一种创伤性关节炎。X射线照片上前跗窦处，负重时疼痛加重。若保守治疗失效，则应进行跟距关节融合术。

　　陈旧性跟骨骨折或少见的跟骨肿瘤或结核也是足跟痛的原因。足跟以外的疾患引起跟痛症者，有类风湿性脊椎炎，压迫骶神经根的腰椎间盘突出，发生在小腿的胫神经挤压等。

　　临床上怎样来区分是哪种原因造成的足跟痛呢?一般来讲，除了借助于相应的辅助检查如X光片外，主要由专业的足科医师，经过临床查体，基本可以明确诊断。也可以应用治疗性手段来区分，例如老年人由于足底脂肪垫萎缩引起的足跟痛，当应用局部封闭治疗时，是没有疗效的。

3足跟痛的刮痧疗法

　　(一)症状

　　本病多见于中老年，轻者走路、久站才出现疼痛，重者足跟肿胀，不能站立或行走，常伴有腰膝酸软，神疲倦怠，肢冷等症状。

　　(二)治法

　　(1)选穴 昆仑、解溪、申脉、照海、太溪、阿是穴。

　　(2)定位 昆仑：在外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处。

　　解溪：足背踝关节横纹中央凹陷处，当拇长伸肌踺与趾长伸肌腱之间。

　　申脉：在足外侧部，外踝直下方凹陷中。

　　照海：内髁尖正下方凹陷处。

　　太溪：内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的中点凹陷处。

　　(3)刮拭顺序　先刮足内侧的照海，再刮昆仑、解溪、太溪、申脉，最后刮阿是穴。

　　(4)刮拭方法　补法。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先刮足部内侧的照海穴，宜用刮板角部，自上而下来回刮动，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。然后继续刮拭足部昆仑、解溪、太溪、申脉穴，自上而下来回刮动，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。最后刮拭足部阿是穴，出痧为度。

4足跟痛诊断详述

　　一：诊断：

　　足跟痛，其主要表现为单侧或双侧足跟或脚底部酸胀或针刺样痛，步履困难。多因跖筋膜创伤性炎症、跟腱周围炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨刺及脂肪垫变性引起，发病多与慢性劳损有关。临床上主要有：

　　1、跟腱周围炎;

　　2、跟骨骨刺;

　　3、跟骨骨膜炎;

　　4、跟骨下脂肪垫损伤;

　　5、跟骨骨折;

　　6、跟骨皮下滑囊炎;

　　7、跗骨窦软组织劳损;

　　8、跟骨结核、肿瘤等。

　　二、足跟痛的鉴别诊断：

　　1、足掌痛：强直性脊柱炎常见症状包括足跟痛、足掌痛、肋间肌痛等。

　　2、外踝前下方肿胀和疼痛 ：踝关节急性韧带损伤大多有明确的外伤史。临床上可发现患者的外踝前下方肿胀和疼痛、局部出现压痛、皮下产生瘀斑，关节活动受限及跛行等。

　　3、足趾痛：痛风性足趾痛多发生于中年男性，常急性起病，以趾、踝等关节红肿热痛起病者居多。

5老年人如何预防足跟痛

　　在骨科门诊中，老年人的足跟痛算是常见病，腰痛、颈痛、足跟痛，依次排列。

　　在人体中，离心脏最远的地方是足尖，其次是足跟，因此，血液的供应往往不太理想。如果足跟遭受外伤，恢复起来是很慢的。而人到老年以后，足部血管壁弹性降低、管径变小，供血更加受到影响，如外界不良刺激(足跟受凉等)可引起疼痛，这是最常见的原因之一。

　　足跟部也有脂肪。足跟部皮下脂肪会形成“纤维垫”，这样才能“脚踏实地”而骨质不被磨损。由于老人一般消瘦，皮下脂肪减少，“纤维垫”也变得很薄，足跟滑囊得不到纤维垫的保护，行走时受到磨擦、外伤、挤压会引起滑囊炎，特别是鞋不合适就容易引起局部肿胀压痛。

　　从解剖学来看，足部的跖筋膜起于跟骨前缘，止于五个跖骨头底，随着年龄增加，跖筋膜劳损，特别是扁平足者易增厚、水肿发生慢性炎症，发生保护性骨质增生，行走时触及引起疼痛。另外，足跟骨本身病变，如跟骨骨折、跟骨畸形、跟骨肿瘤、跟骨周围的滑囊炎、类风湿病等也会导致足跟痛。

　　足跟是人类承受压力最大持续时间最久的部位，老年人的足跟不知经历了多少难以计数的磨擦和冲击，发生足跟疼痛是可以理解的。据临床观察，有的老人是两足同时或先后发病，但大部分发生在单侧。而一般在早晨起床刚下地走动时疼痛较重，走一会儿疼痛反而减轻，长途步行引起劳累后疼痛又会加重，如走路时不慎踩在砖瓦块上或下楼梯时，足部着地用力过猛，会引起剧烈疼痛。有时在足跟中央有一个压痛点，用手指触压疼痛剧烈。X光拍片显示跟骨有骨赘形成。

　　对老人的足跟痛，首先找到病因，从跟骨侧位或轴线位拍X光片，可检查出是否有肿瘤、结核等病变。急性滑囊炎发作时，可适当休息，局部热敷、按摩，可用活血化淤的中药泡洗，消炎止痛剂如消炎痛、芬必得缓解症状。临床上封闭疗法较为理想，普鲁卡因加醋酸强地松龙混悬剂作封闭，每周一次，可以减轻、抑制炎症反应。如骨刺形成，除用局部封闭疗法外，也可做骨刺切除术。

　　为预防老人足跟痛，应注意饮食起居选穿宽松、合适的鞋子，鞋内加软垫;长期坚持足部锻炼能增强肌肉、韧带的力量及弹性;注意劳逸结合，不宜过久站立行走，每晚用温水泡脚，促进局部血循环，以避免足跟痛的发生。