鲍恩病的治疗方法有哪些?

2013-11-15 09:27:00

陈照亮 主任医师 滨州市中心医院

鲍恩病是一种特殊的皮肤癌,检查可见肿瘤的上皮细胞不断增生,有明显的细胞核分裂现象,而且与正常的细胞有明显的区别,临床上这种肿瘤细胞还会不断扩延生长。一定要早发现早治疗。那么鲍恩病该怎么治疗呢?

手术前详尽作裂隙灯检查,精确标志或记录有松针样血管翳或霜染样上皮的范围;用荧光素或虎红作角结膜上皮染色,癌变和角化不全的角结膜上皮区有弥漫的或细微的着色,而正常的上皮不会被染色。切除范围可在上述边界以远2mm,足以囊括肿瘤组织而又可最大限度地保留正常的角结膜组织,使视功能损害尽可能减少。肿瘤范围<1 2= amniotic= membrane= patching= amp=>1/2全周,尽管肿瘤侵犯较为浅表,但考虑到角膜缘切除范围太大,单靠剩余的角膜缘干细胞通过代偿性分裂增殖,恐难使角膜缘干细胞功能获得全面康复,因而对手术切除部位实施角膜缘移植(limbal transplantation)联合羊膜贴敷仍属必要。

早期局部切除疗效可靠。切除肿瘤时,深度控制在1/4~1/3角膜厚度,将整个肿瘤连同其周围约2mm的正常组织一并切除。无需其他治疗。由于容易复发,术后应定期随访。复发者再手术仍有可能治愈。角膜广泛受累者,可行全角膜板层切除,同时行全板层角膜移植术。有人局部应用0.02%的丝裂霉素点眼治疗结膜角膜上皮内瘤,4次/d,共14天。1个月后肿瘤开始消退,并伴有显著的结膜充血,4个月后只有轻度角膜混浊,病灶处剩下一些大血管。随访9个月,临床未见肿瘤复发。在治疗中应高度重视丝裂霉素C局部应用的潜在的、严重的毒副作用。

如癌变范围广泛,可酌情行眼球摘除手术或眼内容剜除术,该肿瘤对放射性治疗一般不敏感。

鲍恩病的患者多见于在60岁以上的男性,这可能与男性接触紫外线的时间往往大于女性的原因。到目前为止,鲍恩病的确切原因尚不清楚,但是多数学者认为与紫外线的照射有关,所以预防鲍恩病要注意在户外要适当紫外线的接触。