变应性肉芽肿血管炎治疗的注意事项?

2013-03-26 22:40:30

余晓刚 副主任医师 余干县中医院

本病的治疗原则是如果病人病情严重,临床表现典型,伴有外周血嗜酸性粒细胞增高,即使缺乏病理检查,也要开始治疗。因早期治疗不但能使病情减轻,甚或可预防重要脏器损害,改善预后。本病对糖皮质激素反应良好,可改善过敏症状及降低嗜酸粒细胞,缓解血管炎。大剂量氢化可的松(皮质醇)反应不佳时,尽早加用细胞毒药,如环磷酰胺或硫唑嘌呤。

1.对于病情较轻的病人,可以单用糖皮质激素治疗。开始数周,常给予泼尼松40~60mg/d,口服,以后给予小剂量维持至少1年。糖皮质激素的用药方式、剂量和疗程可依据病人具体情况决来定。停药后应长期随访。

2.对重症病人可每天静脉滴注甲泼尼龙0.5~1.0g,连续使用3~5天后改为口服泼尼松治疗。若单用糖皮质激素疗效不佳时可加用环磷酰胺、硫唑嘌呤或环孢素冲击治疗。另外,对于急重症病人,血浆置换和血浆吸附治疗也可以试用。有用干扰素(300万U,每周3次皮下使用,共12个月)治疗该病成功的个案。也有使用肿瘤坏死因子α的拮抗药(TNF-alphablockers:etanercept和remicade)成功治疗危重复发病例的个案。

3.其他对症治疗哮喘可用β肾上腺能兴奋药,但血管炎期禁用。