催乳素瘤要与哪些疾病鉴别呢?

2015-06-22 21:27:49

王璐璐 主治医师 济南市中心医院

生活中很多人都不知道催乳素瘤,多数病人是病情严重后才到医院检查,检查前患者对自己所患的疾病并不了解,这样的情况造成很多患者发现疾病时会有很多恐惧,因此发现身体有异常症状后必须到医院检查,而医生在诊断催乳素瘤时要与相似症状的疾病鉴别,那么催乳素瘤要与哪些疾病鉴别呢?

1.垂体非PPL、瘤血PRL

一般低于200nmol/L,MRI或CT检查可发现腺垂体内有占位病变,向鞍上扩展压迫垂体柄使PIF不能到达腺垂体,腺垂体激素检测发现除PRL增高外,还有另一种激素增高(无功能腺瘤则无),但其他腺垂体激素多减少,用溴隐亭治疗后,PRL降至正常,但垂体瘤的大小很少变化,临床上遇到此种情况要考虑垂体非PPL瘤可能,以无功能性垂体腺瘤和GH瘤常见。

2.下丘脑肿瘤或鞍区垂体外肿瘤

肿瘤类型众多,其共同点是血清PRL常低于100nmol/L;MRI或CT检查发现垂体内无占位病变;肿块与腺垂体无联系,多靠近垂体柄区域并压迫垂体柄造成门脉血流障碍,或者位于下丘脑内干扰多巴胺的合成和分泌,一般患者多有脑神经压迫,颅内压增高及尿崩症等症状,通常下丘脑-垂体区MRI或高分辨率CT检查可与PRL瘤鉴别。

3.原发性甲状腺功能减退症

一般情况下易将其与PRL瘤鉴别,在少数情况下不但引起高PRL血症,还可导致腺垂体增大,使MRI等检查误认为存在垂体腺瘤,近年报道多例原发性甲状腺功能减退患者MRI检查揭示有垂体肿瘤,实验室检查有高PRL血症,尽管临床上甲状腺功能减退症症状不明显,但甲状腺功能检查表明为原发性甲状腺功能减退症,用甲状腺激素替代治疗后治愈。

4.特发性高PRL血症

病因不明,可能为下丘脑损害(未能发现的病损)引起,特发性高PRL血症必须先排除药物性,病理性,生理性高PRL血症后才能确立诊断,CT或MRI无异常发现,一般血清PRL仅轻度升高(多小于100nmol/L),少数患者以后可演变为PRL瘤,用溴隐亭治疗可预防PRL瘤的形成,且应定期随诊。

催乳素瘤要与以上4种疾病鉴别,医生检查后会做出正确的疾病诊断,当患者对疾病有疑问时可以详细咨询当地的医生,也可以通过网络咨询我们在线的专家,而患者还要根据病情进行有效的治疗,听从医生的建议与指导用药。

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