胆道肿瘤的治疗

2013-06-06 14:24:52

王守忠 主治医师 枣庄市胸科医院

胆道肿瘤的治疗也没有什么特别的直接治疗法,跟常见肿瘤的主治方法一样通过外科手术治疗,但不同程度的肿瘤也有不同的手术方案。手术成功率比较高,所以患者不需要有太大的心理压力。

手术治疗

胆管癌患者如无肝脏转移及远处转移,全身情况较好者均应施行手术治疗。手术方式有:(1)根治性切除术:如胆管下端癌施行胰头十二指肠切除术;胆管上段癌即肝门部胆管癌,视情况施行肝外胆管切除、相应肝叶切除及肝胆管空肠吻合术,发生于左侧之肝胆管癌,可施行左半肝切除术及右侧肝胆管空肠合术。(2)胆管癌如已不能施行根治性切除术,亦可施行姑息性引流术以减轻黄疸,消除胆道内高压及延长患者生命。姑息引流术有内引流术及外引流术;内引流术方式依胆管癌发生部位而不同,如对胆管下端癌可酌情施行胆囊切除、胆管空肠吻合术或胆囊空肠吻合术;肝门部胆管癌可酌情施行左、右侧肝管空肠吻合术或一侧肝管空肠吻合术,如肝门区胆管不能利用,亦可施行右前叶肚胆管或左外叶肝胆管空肠吻合术。胆管癌的姑息性外引流术,亦可经以上内引流术途径进行。

经内镜置管引流术和PTCD

对中、晚期胆管癌,包括肝门部胆管癌、胆管下段癌无手术探查指征者,或高龄胆管癌,合并严重心、肺、脑疾病,不适于手术治疗者,可行纤维内镜置金属导管内支撑引流,以减轻黄疸,消除胆道内高压并改善肝肾功能,延长患者生命。置管引流对胆管下段癌疗效较好,而肝门部胆管癌在多已侵犯左右肝管起始部,内置管引流通困难,常只能作PTCD。

支持疗法

(含术前准备) (1)改善全身情况及大力支持治疗。(2)维持水、电解质平衡。(3)护肝治疗,适时给予血浆及人体白蛋白,静脉给予大量维生素C及维生素K1等。(4)抗生素治疗。(5)术前3d即行肠道准备,口服肠道抑菌药物。(6)术日晨转置胃管、尿管。(7)术前无病理诊断者,应作好术中快速病理检查准备。(8)拟行胰十二指肠切除术者,应备好胆道、胰管的引流管及双套管等腹腔引流管。

对于患了胆道肿瘤的患者来说,不要对生命悲观。肿瘤并不可怕,可怕的是自身意志的消沉。活着就会有希望。就目前的医学水平而言,通过外科手术治疗的治愈率还是相当高的。所以,相信有更好的明天,给自己以积极的信念,病痛也会减少。

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