断指再植时，医生主要观察指甲床和指腹部位的血运评估手术效果。当手指受到严重外伤导致断离时，通过断指再植手术可以重建手指的血液循环和神经功能，尽可能恢复手指的外观和功能。在手术过程中，医生会将断离的手指重新接回原位，并修复断裂的血管、神经和肌腱等组织。

为了评估手术效果，医生会密切观察断指部位的血运情况。其中，指甲床和指腹部位是观察的重点。指甲床部位的血运情况可以反映手指远端血液循环的状态，如果指甲床颜色红润、饱满，说明血液循环良好；如果指甲床颜色苍白或发绀，可能提示血液循环不畅或存在血管栓塞等问题。

指腹部位也是观察血运的重要区域。指腹部位的皮肤较薄，血管分布丰富，因此可以直观地反映手指的血液循环情况。如果指腹部位颜色红润、皮温正常，说明血液循环良好；如果指腹部位颜色苍白、皮温降低，可能提示血液循环不畅或存在血管栓塞等问题。

在观察血运的过程中，医生还会使用多普勒超声等仪器来辅助评估。如果发现血运不良的情况，医生会及时采取措施进行干预，如调整手术方案、使用药物改善血液循环等，以确保手术效果和患者的安全。