断肢再植术后要怎么处理

2015-07-09 23:19:07

娄保锋 主治医师 潍坊市第二人民医院

任何一种手术在患者做完手术之后都需要有一个观察阶段,这个观察的阶段主要是为了观察患者对于这个手术会不会有术后的一些什么样的不良的反应等等。断指再植术也是如此的,那么断指再植术后要怎么来处理呢?

1.全身情况观察与处理 断肢病人的病房应严格消毒隔离,并保持室内一定的温度(22±2℃)、湿度与适当的通风。除了观察可能发生的颅脑、胸与腹部的重要脏器的合并损伤外,应对断肢再植术后一些重要并发症要有充分认识并及时处理,这些并发症主要有血容量不足、急性肾功能衰竭、脂肪栓塞、血浆蛋白过低、水与电解质平衡失调、感染等。

2.局部情况的观察与处理 再植肢体循环危象一旦发生,首先需通过观察表15-2中的指标迅速判断为动脉还是静脉危象,然后进一步鉴别是血管痉挛或血栓形成。突然发生的循环危象,大多数由于血栓形成所引起。渐渐发生的供血不足,一般由于血管痉挛所引起。血管痉挛可反复出现,均为动脉供血不足之现象,经输血,6~10%低分子右旋糖酐,妥拉苏林等抗凝,解痉药物、局部保温或交感神经节封闭等处理后可逐渐好转。如疑有血栓,应及时手术探查,取出血栓或切除吻合口再行缝接。

3.再植后伤口感染 一旦感染已形成,应对部伤口行切开引流术,采用合适的抗生素局部湿敷。经细菌培养和药敏试验后调整抗生素。注意全身支持治疗,必要时可多次小量地输入鲜血可血浆。

4.术后的抗凝治疗问题 常规静脉滴注6%低分子右旋糖酐 注射液500~1000ml/日,肌肉注射妥拉苏林25mg和罂粟碱30mg/6~8h等药物。一般不需要肝素和双香豆素之类的抗凝治疗,关键在于仔细而精确的缝合技术,而各种抗痉与抗凝剂只能起一些辅助作用,对于合并有胸腹部及颅脑损伤者,还有溃疡病、食管静脉曲张的病人,潜在着致命出血的危险,应预以充分的重视。

5.高压氧的应用 正常气压下人动脉血氧含量为8.53mmol/l,而物理状态氧仅占0.13mmol/l。高压氧在3个大气压下可达到2.01~2.68mmol/l,较常压下增加22倍。因此高压氧可使细胞得到充分的氧供应,钠泵恢复运转,水肿逐渐消退,组织细胞的微循环得到改善。

以上的这些就是断指再植术术后要怎么处理的一些非常详尽的回答了,这些断指再植术术后需要做的事情都是需要在医院来完成的,所以这些术后的护理最关键的是需要患者对于医生的充分的配合。还有一定要保持一个好的心情。

断指再植健康指南
断指再植后发黑是怎么回事
  断指再植后发黑可能是断指结痂、局部皮肤有淤血、血管缺血缺氧、血管闭塞、感染等因素导致的。   1、断指结痂:断指在恢复的过程中,接口愈合的部位会出现结痂,此时会出现发黑的现象,一般面积比较小,这属于正常的现象。   2、局部皮肤有淤血:断指接活后,如果皮肤下面有淤血,手指浅表的皮肤会发黑,随着淤血逐渐被吸收,发黑的现象会得到改善。   3、血管缺血缺氧:断指恢复的过程中没有注意保暖,会导致局部的血管发生痉挛,导致出现暂时的缺血缺氧,引起皮肤发黑。   4、血管闭塞:局部血管和断指处没有完全吻合,就会导致血管发生鼻塞,引起血液流通不顺畅,导致断指处供血不足引起发黑。   5、感染:手术治疗后平时没有注意护理,可能会导致细菌感染,导致黑色素沉着,诱发皮肤发黑。   除此以外,外伤也可能会导致断指处发黑。为了防止断指再接后出现发黑,手术治疗后恢复期间需要注意断指处的清洁卫生,尽量不要用断指出力。...
断指再植时以什么部位对照观察血运
  断指再植时,医生主要观察指甲床和指腹部位的血运评估手术效果。当手指受到严重外伤导致断离时,通过断指再植手术可以重建手指的血液循环和神经功能,尽可能恢复手指的外观和功能。   为了评估手术效果,医生会密切观察断指部位的血运情况。其中,指甲床和指腹部位是观察的重点。   指腹部位也是观察血运的重要区域。指腹部位的皮肤较薄,血管分布丰富,因此可以直观地反映手指的血液循环情况。如果指腹部位颜色红润、皮温正常,说明血液循环良好.   在观察血运的过程中,医生还会使用多普勒超声等仪器辅助评估。...
断指再植术手指坏死表现有哪些
  常见断指再植术手指坏死表现主要包括手指感觉消失、手指干燥、手指发黑、手指肿胀、手指组织脱落等。具体分析如下:   1、手指感觉消失:因为神经细胞是高度依赖血液供应的,当血液供应中断时,神经细胞会死亡,导致感觉丧失。   2、手指干燥:细胞死亡后,水分无法被正常地代谢和维持。手指的皮肤会变得干燥。   3、手指发黑:由于血液流通不畅,导致手指的末端无法得到充分的血液供应,使软组织受损,皮肤发黑。   4、手指肿胀:这是因为炎症反应和血液回流受阻所导致的。   5、手指组织脱落:当手指的软组织坏死后,会逐渐失去附着能力,最终导致组织脱落。   需注意,这些症状并不是每个手指坏死的患者都会出现。如果出现这些症状中的一种或多种,应立即就医并告知医生手术史和症状...
断指再植坏死怎么办
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断指再植多久判断坏死
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