肱二头肌长头腱鞘炎的正确治疗方案

治疗原则

1.局部制动：疼痛较重者可用三角巾悬吊前臂。避免过度使用肩关节。

2.局部封闭：在肱二头肌间沟压痛最明显处，先注入1%普鲁卡因5ml，然后将醋酸氢化可的松或强的松龙1ml(25mg)行鞘内注射，每周一次，可用1—3次。须严格无菌操作。多数疗效显著。有的患者注射3日内可因药物反应症状稍有加重。

3.体育锻炼：疼痛缓解后，即行锻炼，防止发生冻结肩。(1)肩部主动活动：弯腰使患肢放松下垂，作肩部摆动运动，一日多次。(2)爬墙运动：患手顺墙向上活动，逐渐恢复肩部外展和上举。(3)滑车带臂上举法：两手分别拉住装在墙上的滑轮绳子两端，上下来回滑动，以恢复肩部外展活动。

4.推拿按摩：采用揉、拿、捏、滚、颤抖等手法和其他手法，被动活动肩关节，改善局部血供，促进功能恢复。

5.局部理疗或热敷：有助于炎症消退。

6.服用消炎止痛药物：可减轻疼痛。

7.手术治疗：疼痛严重、关节活动明显受限，经半年以上非手术治疗无效者，可考虑手术治疗。手术可在结节间沟下方将肱二头肌的长头切断，远断端与短头缝合或固定于肱骨上端。术后，上肢贴胸包扎2周，尔后开始体育锻炼。

用药原则

1.大部分病人采用局部封闭、口服消炎止痛类药，体育锻炼等保守治疗。

2.少数需手术治疗者，术后要用抗生素。根据具体情况，选择不同的抗生素。

3.新一类的消炎止痛药效果较好，副作用较小。

专家提示：肱二头肌长头腱鞘炎是临床上肩痛的常见原因之一，也是继发肩周炎的原因之一。因此，对本病要及早治疗，以免继发肩周炎。一般采用非手术疗法常可奏效，尤以局部封闭效果为好。但注射部位一定要准确。注意进行体育锻炼，这不论对本病的恢复，还是预防并发症的发生，都有极大帮助。