什么是肱二头肌长头腱鞘炎？

【病因病机】

(一)急性损伤：是指外伤导致本病。肩关节的直接外伤或肱二头肌用力不当，造成局部充血、水肿而又未及时恢复。如肩关节脱位或肱骨外科颈骨折，均可导致该肌腱因牵拉、扭转而发生损伤。

(二)慢性劳损：长期从事肩部体力劳动或过度运动，均可引起肱二头肌长头腱的慢性劳损。或由急性损伤失治转变而成。肱二头肌长头腱和腱鞘受结节间沟狭窄粗糙面的机械刺激，加剧了肌腱与腱鞘的摩擦，使局部气血瘀滞，充血、水肿，使肌腱与鞘膜增厚，纤维管腔变窄，肌腱在管腔内滑动困难而产生症状，甚至局部发生粘连，影响关节的活动功能。本病的病理变化是肌腱与腱鞘的损伤性炎症，表现为腱鞘充血、水肿、增厚，肌腱变黄，失去光泽，粗糙与纤维化。在肌腱与腱鞘之间，有时发生粘连形成。

(三)精血亏损：由于中年以后，肾气不足，精血亏损，筋脉失其濡养，则拘急孪缩。临床可见结节间沟粗糙或变窄，肩袖的退行性变等而导致本病。

【临床表现】

(一)有急、慢性损伤和劳损病史，多数呈慢性发病过程。

(二)疼痛：开始表现为肩部疼痛，以后逐渐加重，最终出现肩前或整个肩部疼痛，受凉或劳累后加重，休息或局部热敷后痛减，肩部乏力。

(三)肿胀：在疾病初期，除局部疼痛外，可伴有轻度肿胀。主要为急众性损伤性炎症引起的局部充血和水肿所致。

(四)活动受限：肩关节活动受限，尤以上臂外展向后背伸和用力屈肘时明显，有时向三角肌放射。

专家提示：对因肩关节脱位、肱骨外科颈骨折等引起本病者，应先行复位，整复骨折，待骨痂形成后，方可进行推拿治疗。在推拿治疗中，切忌发生新的损伤。陈旧性损伤所致本病者，往往可同时发生肩关节粘连，治疗中应两者兼顾。