治疗恶性葡萄胎的有效方法有哪些呢?

2015-05-24 23:54:27

陈照亮 主任医师 滨州市中心医院

怀上恶性葡萄胎后需要立即让孕妇停止怀孕,那么治疗恶性葡萄胎的有效方法有哪些呢?治疗的方法有很多种,要根据患者的病情、胎儿的大小等制定治疗方案,治疗期间要防止患者大出血,子宫穿孔等危害,下面就一起来详细的了解一下吧!

1.清除宫腔内容物

由于葡萄胎子宫大而软,易发生子宫穿孔,故采用吸宫术而不用刮宫术。吸宫术的优点是操作快,出血少。吸宫时宜低负压并尽量选取大号吸管,以防子宫穿孔及被葡萄胎组织堵塞而影响操作。如无吸宫条件时,仍可行刮宫术。

2.预防性化疗

应对高危患者进行预防性化疗。高危因素有:①年龄>40岁;②葡萄胎排出前HCG值异常增高;③滋养细胞增生明显或不典型增生;④葡萄胎清除后,HCG不呈进行性下降,而是降至一定水平后即持续不再下降或始终处于高值;⑤出现可疑转移灶者;⑥无条件随访者。预防性化疗一般只用一种药物,但化疗药物用量应同治疗滋养细胞肿瘤的用药量,不可减量,化疗尽可能在清宫前3天开始,用1~2个疗程。

3.子宫切除术

年龄超过40岁,无生育要求,有恶变倾向,小葡萄,HCG效价异常增高,可手术切除子宫。

4.黄素囊肿的处理

葡萄胎清除后,黄素囊肿可自行消退,一般不需处理,如发生扭转,则在B超或腹腔镜下穿刺吸液后可自然复位。若扭转时间长,发生血运障碍,卵巢坏死,则需手术治疗。

5.葡萄胎合并重度妊高征的处理

若葡萄胎合并有重度妊高征,血压达160/110mmHg,特别是有心力衰竭或子痫时,应先对症处理,控制心衰,镇静、降压、利尿,待病情稳定后再行清宫。但也不宜多等,因为不清除葡萄胎,妊高征也难以控制。

恶性葡萄胎经过治疗身体可立即恢复,治疗期间身体会出现很多不适,要立即采取治疗。治疗疾病期间患者要注意休息,可通过饮食、心理及卫生等方面进行有效的护理,并且患者要注意避孕,再次怀孕最好是半年后,需要身体恢复后再怀孕。

恶性葡萄胎健康指南
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