肝内胆管结石怎么治疗

2013-06-01 15:54:00

彭淼云 主治医师 茂名市人民医院

肝内胆管结石,听名字就知道是在肝脏里面的结石,跟胆结石不同,要是结石不好取出来,那就摘掉胆囊,那肝内胆管结石不可能把肝脏摘掉吧,但是不处理会引起更严重的后果,那在临床上怎么办呢?医生会怎么处理这个问题?

疾病危害:

1.胆道感染:肝内胆管结石的形成主要因素就是胆道梗阻和感染,感染的原因与结石的梗阻和胆道的炎性狭狭窄有关。包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿会和伴随的感染性并发症;

2.继发感染:可以导致继发感染、胆源性胰腺炎或阻塞胆管导致胆汁淤积等后果。同时肝内胆管结石要是长时间的不到有效地治疗,就会产生长时间胆道感染和胆汁停留有关的迟发性肝胆管癌,严重的甚至会导致死亡;

3.肝功能失常:由于肝胆管系统与肝脏实质细胞有着直接关系,慢性并发症还会导致肝功能失常,急性重症肝胆管炎常伴有很严重的肝细胞损害,甚至导致大片的肝细胞坏死,成为良性胆道疾病死亡的主要原因。

 治疗

如今,随着医疗水平的不断提高,手术与溶石、溶石与排石相结合的方法在临床上被广泛采用,使肝内胆管结石的治疗不仅更具有针对性和准确性,同时还更加安全、有效。与单纯胆囊结石、肝外胆管结石的治疗相比,肝内胆管结石的治疗的确存在着许多难题,如结石无法彻底取净、肝内胆管狭窄易使胆汁引流不畅、结石重新形成等。目前,治疗肝内胆管结石主要采取以手术为主的综合治疗方法:

 手术治疗

目的是尽量取净结石,解除胆道梗阻和狭窄,消除肝内感染性的病灶,从而使胆汁的排出畅通。手术的方法主要有:①高位胆管切开取石,②胆肠内引流,③消除肝内感染性病灶。

中医治疗

在手术和其它综合治疗的同时,患者可配合针灸和服用消炎利胆类中药,以控制炎症,促进结石的排出。

残石的处理

一旦患者在术后经T管造影被发现有胆道残留结石时,可在窦道形成后拔除T管,经窦道插入纤维胆道镜,在直视下用取石钳、网篮等取石。如结石过大可采用激光碎石、微爆破碎石或其它方法将残石碎裂成小块后再取出。

一般情况下,肝内胆管结石患者多无明显的临床症状,但这种静止状态不会一成不变的。当遇到寒冷、劳累过度或饮食不当等不良刺激时,患者肝内胆管中的结石就有可能由“静”变“动”,从而出现相应的症状。因此,患者应配合医生进行长期的观察和防治,不管有无症状,也不管结石的数目多少、体积大小以及是否引起肝脏的病变。

有条件的患者还应定期做肝、胆B超检查和肝功能的生化检查,这样可随时了解结石的位置、性质以及肝功能是否出现了继发性病变。

看吧,虽然不治疗会引起众多的疾病,甚至是死亡,在现代医学上,还是有很多的方法的,不用太过于担心啦,对于患者宜进清淡、易消化、温度适宜、无刺激性、低脂肪的流质或半流质饮食,切不可图一时痛快大吃大喝,以防止造成不必要的麻烦,甚至是导致了胆道出血危及生命。

肝内胆管结石健康指南
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  肝内胆管结石0.6×1.1cm是否严重取决于病因,如果是营养不良所致肝内胆管结石,一般不严重。如果反复出现胆管炎或伴随并发症,一般比较严重。建议患者去医院做相关检查,积极配合医生治疗。   若是营养不良所致肝内胆管结石0.6×1.1cm,此情况一般不严重。日常应合理安排饮食,适当补充蛋白质和维生素即可,同时定期去医院复查。如果肝内胆管结石0.6×1.1cm且反复出现胆管炎、引起胆管扩张或狭窄、出现明显的肝脏萎缩,此情况可能比较严重。通常需严格遵循医嘱用抗生素,必要时需在医生指导下考虑手术治疗。   建议患者就医治疗,医生会根据患者的病情严重程度制定合适的治疗方案。日常应养成良好的饮食习惯,保持一日三餐规律。密切观察自身症状,定期复查。...
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