左肝内胆管结石需要手术吗

左肝内胆管结石患者需根据实际情况选择对症治疗，大多数左肝内胆管结石患者推荐手术治疗为首选。对于一些无症状的胆结石，只需要定期复查和有效的疾病监测。一些症状较轻的患者疼痛发作时可服用解痉镇痛药，合并感染时服用抗生素，肝功能受损时服用保肝药等。那么左肝内胆管结石患者什么情况下要手术？

对于早期左肝内胆管结石，越早治疗效果越好，否则会越来越严重。晚期可反复发生胆管炎、门脉高压、肝功能损害甚至恶性肿瘤。因此，即使没有不舒服的表现，最好进行手术来检测肝内胆管结石。

如果有胆管炎的表现，如腹痛、发热和黄疸，必须进行手术。胆管炎的每一次发生都是对肝脏的打击。如果不及时治疗，将加速疾病发展为肝硬化和肝萎缩。此外，如果炎症长期不改善，可能导致更严重的感染、脓毒症、休克甚至死亡。因此，必须尽快采取行动。

许多人认为，检查显示肝脏中只有一两个小结石，影响不大，因此可以不治疗。事实上，是否需要手术与结石的大小、数量和位置有关，但主要决定因素是结石引起的病理损害。如果有胆管狭窄、增厚、肝纤维化和萎缩，无论结石的情况如何，都应进行手术。

判断是否需要手术治疗肝内胆管结石，必须综合评估疾病的严重程度。除了详细了解病史和症状外，还需要借助常规检查、肿瘤标志物筛查、B超、CT、MRI等影像资料进行综合评估，以明确结石分布，局限于某一肝段和肝叶，或弥漫于多个肝段和肝叶。胆管与肝损害，胆管是否有局部狭窄和增厚，肝脏是否有纤维化、萎缩、门脉高压、恶性肿瘤等。检查患者是否患有严重的心肺疾病或肾脏疾病，并判断接受麻醉的能力。