2017-06-05 15:05:37
鼻窦骨瘤为鼻窦常见肿瘤之一，额窦多见，次为筛窦，上颌窦较少，蝶窦最少。该病多见于青年期，男性较多，有胚胎残留学说。其生长缓慢，常成年后自行发展停止。骨瘤小者，无不适，可不需特殊治疗，但应观察追踪，增大引起症状应手术切除。
筛窦骨瘤分化良好，生长缓慢，大小不一。有蒂或广基，呈圆或卵圆形，色粉色，外表光滑而覆盖正常黏膜。原发于鼻窦的骨瘤长大后，长破坏窦骨壁，超出窦腔，形成面部膨隆或侵入鼻腔、眼眶、颅内，造成相应器官的功能障碍和并发症，甚至破坏脑膜后压迫脑组织。
病因未明，有以下学说1.由骨膜的“胚性残余”发生，故多发于额骨（膜内成骨）和筛骨（软骨内成骨）交界处。
2.外伤、炎症引起鼻窦壁骨膜增生所致，约50%骨瘤有额部外伤史。临床表现：1.头痛、复视、鼻堵。
3.眼球移位，面部畸形。
病理上骨瘤分为三型：
1.密质型（硬型或象牙型），质硬、较小、多有蒂，生长缓慢，多发生于额窦；
2.松质型（软型或海绵型），质松软，有骨化的纤维组织形成，广基、体积较大、生长快，有时中心可液化呈囊肿，表明为较硬的骨囊，常见于筛窦；
3.混合型，较多见，外硬而内疏松，长发生于额窦内。
病症特点：
1.多见于青年男性，生长缓慢。
2.额窦多见，筛窦及上颌窦次之。
3.小者无症状，大者可有头痛，超出窦腔可引起鼻眼症状及面部畸形。
4.x线摄片可见肿瘤大小及部位。治疗原则：手术切除。
用药原则>1.骨瘤长大出现症状应行手术切除。
2.合并感染以口服抗生素和其他辅助药物。
3.手术后病人可静滴抗生素、其他辅助药及支援疗法。
辅助检查
1.一般病人以检查框限“a”为主。
2.对增大或需与其他肿瘤鉴别者，检查专案可包括检查框限“a”、“b”。
疗效评价1.治愈：肿瘤摘除，伤口愈合，症状消失。
2.好转：肿瘤缩小，症状改善。
3.未愈：症状未改善，病源无缩小。
注意事项：该病因未明，可能来自胚性软骨残余，多发生于额骨和筛骨交界处，也可由于外伤、感染引起骨膜增生而致。大部分额骨骨瘤生长缓慢，成年后多停止发展。故成人小骨瘤而无自觉症状者，不急于手术，但需定期观察。筛窦骨瘤因筛骨骨质菲薄易引起并发症，应及早手术。额窦后壁骨瘤易向颅内发展也应早日切除。 并发症：>额筛窦骨瘤易发生鼻窦炎、粘液囊肿、脑积气、颅内感染、脑脊液鼻漏等并发症。