化脓性鼻窦炎在药物不能有效控制症状的时候，可以通过手术来治疗，例如鼻内镜鼻窦手术、上颌窦穿刺冲洗术等。

1、鼻内镜鼻窦手术

鼻内镜鼻窦手术可以将患者鼻腔鼻窦内的病变组织快速切除掉，纠正异常的解剖结构，从而帮助解除鼻塞症状，恢复或者是重建各个窦腔的通气引流。这种手术是帮助保守治疗效果欠佳者尽快恢复鼻腔、鼻窦粘膜正常生理功能的有效方法，具有术后并发症少、创伤小等优点。不过要注意的是，手术之后患者通常需坚持使用鼻用糖皮质激素药物治疗，这种药物能在一定程度上缓解患者鼻粘膜水肿、炎性反应，但是用药不合理可能会出现荨麻疹、头疼、鼻出血、皮疹等副作用。

2、上颌窦穿刺冲洗术

患者取坐位，在进行鼻粘膜表面麻醉之后，医生通常会在前鼻镜窥视下进行上颌窦穿刺，然后再使用药物冲洗窦腔，将窦腔内的细菌杀死，从而帮助改善病情，减轻鼻塞等症状。