急性结石性胆囊炎如何诊断

急性结石性胆囊炎是一种常见的急腹症，80%由胆囊结石引起。表现为腹部剧烈绞痛、腹胀、恶心和呕吐等症状。治疗不及时会引起中毒症状，严重的情况会出现休克和低血压，急性结石性胆囊炎的诊断主要有以下依据。

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1.病史

急性结石性胆囊炎患者既往通常有胆囊结石病史，平时多表现为反复上腹部疼痛和不适，可放射至右肩胛骨和背部。厌食油腻、容易出现饱胀感，伴有打嗝、嗳气等，一些患者会出现皮肤和巩膜发黄，出现以上症状有助于急性结石性胆囊炎的诊断。

2.症状

急性结石性胆囊炎可引起右上腹部疼痛，这种疼痛与胆绞痛非常相似，但急性结石性胆囊炎引起的腹痛持续时间通常相对较长，呼吸或改变体位通常会加重疼痛，因此患者倾向于向右侧静卧以减少腹痛。患者也可能出现恶心和呕吐的症状，但呕吐通常并不严重。如果出现寒战和高烧，说明出现严重的感染，如胆囊坏疽、穿孔和脓液积聚。此外，少数患者也有皮肤和巩膜黄染。

3.体格检查

急性结石性胆囊炎患者的体格检查显示腹部肌肉紧张、右上腹和剑突下压痛以及肝区叩击痛，墨菲征为阳性。

4.辅助检查

血常规检查显示白细胞总数急剧增加，中性粒细胞比例升高，肝功能检查可见血清转氨酶和血清总胆红素升高。彩色多普勒超声显示胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊壁炎症充血，并可见结石影。

以上是急性结石性胆囊炎的诊断方法，症状轻微的急性结石性胆囊炎，可考虑非手术治疗以控制炎症，严重急性化脓性或坏疽性结石性胆囊炎或胆囊穿孔应及时手术治疗。非手术治疗对大多数早期急性结石性胆囊炎患者有效。该方法包括解痉镇痛、抗生素应用、纠正水、电解质和酸碱失衡以及全身支持治疗。在非手术治疗期间，必须密切观察病情的变化。如有症状和体征，应及时进行手术治疗。