急性脑内血肿

急性脑内血肿治疗

  (一)治疗

  对急性脑内血肿的治疗与急性硬脑膜下血肿相同,均属脑挫裂伤复合血肿,两者还时常相伴发。手术方法多采用骨窗或骨瓣开颅术,于清除硬脑膜下血肿及挫碎糜烂脑组织后,应随即探查额、颞叶脑内血肿,予以清除。如遇有清除血肿后颅内压缓解不明显,或仍有其他可疑之处,如脑表面挫伤、脑回膨隆变宽,扪之有波动时,应行穿刺。对疑有脑室穿破者,尚应行脑室穿刺引流。对单纯性脑内血肿,发展较缓的亚急性病人,则应视颅内压增高的情况而定,如为进行性加重,有形成脑疝之趋势者,仍以手术治疗为宜。至于手术方法是采用开颅或是钻孔冲洗引流,则应根据血肿的液态部分多寡而定,如果固态成分为多时,仍以手术切开彻底排出血肿为妥。

  近年来,由于CT的日益普及和穿刺技术的不断改进,穿刺治疗脑内血肿被越来越多的医生采用,成功率不断提高,脑内血肿量及合并伤程度相同的病人,应用穿刺治疗成功后,其后遗症较开颅手术者轻,治愈率高。

  有少部分脑内血肿虽属急性,但脑挫裂伤不重,年龄大,血肿较小,不足20ml,临床症状轻,神志清楚,位于非主要功能区,无神经系统体征,病情稳定,或颅内压测定不超过3.33kPa(25mmHg)者,亦可采用非手术治疗。对少数慢性脑内血肿,已有囊变者,颅内压正常,则无需特殊处理,除非有难治性癫痫外,一般不考虑手术治疗。

  (二)预后

  脑内血肿量大或合并损伤严重者,病情恶化迅速,手术前神志清楚的病人术后病死率为6%,而术前昏迷的病人则高达45%。高龄病人及颞叶血肿病人病死率相对较高。单纯性血肿、病情进展较慢者,及时手术或穿刺治疗,预后多较好。

急性脑内血肿专家答疑

急性及亚急性脑内血肿治疗方法? 什么是急性脑内血肿? 急性脑内血肿怎么治疗? 急性脑内血肿能吃鱼吗 急性脑内血肿饮食禁忌 急性脑内血肿 急性及亚急性脑内血肿应该怎样治... 急性及亚急性脑内血肿怎么治疗呢 急性脑内血肿如何预防? 急性脑内血肿要怎么治疗?

急性脑内血肿相关视频

急性脑内血肿怎么治疗 梁洪生 主任医师 神经外科

急性脑内血肿热门文章

急性脑内血肿的并发症有哪些 急性脑内血肿该怎么医治 急性脑内血肿的症状有哪些 怎样诊断和治疗急性脑内血肿 急性脑内血肿会出现哪些症状