颅内动静脉畸形的症状表现有哪些?

2022-12-28 20:12:56

孙永安 主任医师 北京大学第一医院

颅内动静脉畸形的一般表现症状是脑血管发育异常形成的畸形血管团,主要表现为颅内某一区域血管的异常增多和形态畸变,但是由于症状各种各样,表现不一,通常情况主要有出血,癫痫,脑萎缩,血管性头痛,局灶症状等的表现症状,以下为大家一一介绍。

1、 颅内动静脉畸形最主要的症状是出血,即蛛网膜下腔出血和(或)脑实质出血。此种占AVM的40-78%。主要表现为突然发病,高颅压综合征,表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、颈项强直、偏瘫及昏迷。由于颅内动静脉畸形多是静脉型出血,出血量较动脉瘤破裂为少,死亡率亦较低,但可多次出血是其特征之一。

2 、癫痫的发生率仅次于出血,其发生率为25.5-42%不等,可以是未出血者的早期症状,也可以是出血后的常见表现,其原因为畸形血管的“溶血”,使病灶周围脑组织缺血缺氧,脑组织代谢障碍。

3 、少数病例因盗血现象脑萎缩导致儿童期智力发育障碍,也可进行性瘫痪,小脑动静脉畸形常表现为多发性颅神经障碍、共济失调、眼球震颤、锥体束征阳性等。

4、 血管性头痛是另一重要症状,有两成以上的病人于发病前有长期头痛病史,多表现为陈发性偏头痛,多数病人偏头痛与病灶侧无明显关系。其原因乃硬脑膜上三叉神经受刺激所致。

5 、局灶症状:由血管畸形部位、血肿压迫、脑血液循环障碍及脑萎缩区域而定。

①额叶:常易出现癫痫大发作、额部头痛、智力和情感障碍。优势半球病变可发生语言障碍等。或有偏侧肢体及颜面肌力减弱。

②颞叶:常见的有颞叶癫痫、幻视、幻嗅,优势半球的病变可有命名性失语、听觉性失语等。

③顶枕叶:局灶性癫痫较为多见。一般常见的顶枕叶体征如皮质性感觉障碍、失读、失用、计算力障碍、象限盲、偏盲、幻视,还可有空间定向障碍。

④基底节:可有震颤、不自主运动、肢体笨拙、运动增多综合征等,出血后也可发生偏瘫等症状。

⑤桥脑及延髓的动静脉畸形:常有颈痛、恶心及呕吐发作、锥体束征、共济运动失调、听力减退、吞咽障碍等。严重的出血则可造成四肢瘫、角弓反张、呼吸障碍等。

6、儿童大脑大静脉畸形也称大脑大静脉动脉瘤,可以导致心衰和脑积水。

由于大脑是所有的系统的中枢,因此牵连到的症状比较多,一般我们也可以通过这些症状粗略地判断是否患有颅内动静脉畸形疾病。