老年高血压危象伴心力衰竭如何用药

2023-01-02 02:12:56

赵菁 副主任医师 北京积水潭医院

现在高血压患者在逐年增多,并有年轻化的趋势,很多年轻朋友也会出现血压增高的情况,一般和饮食、不健康的生活习惯等有关系。许多长期高血压的老年患者会出现血压突然升高,导致心、脑、肾、视网膜等靶器官损伤的症状,这就是高血压危象的表现。有时严重时会同时出现心力衰竭的情况,那么这时该如何进行治疗来控制病情呢?

对于伴有心力衰竭的高血压危象,应当以心力衰竭的类型的不同而采取不同的治疗方法:

1.伴有左心衰竭

患者出现左心衰竭需要及时进行吸氧,保持血氧饱和度,及时应用洋地黄类强心剂恢复心肌收缩力,待病情稳定后再进行其他的治疗,同时积极监测血压的情况。

2.伴有右心衰竭

右心衰竭会出现腹胀、水肿、恶心呕吐等症状,是体循环血容量过高引起的,这时在治疗上应该选用利尿剂降低血容量,同时适当使用血管紧张素转化酶抑制剂等药物,可以改善症状、降低患者死亡风险。

3.降压治疗

对于高血压危象,需要及时选用硝普纳、硝酸甘油、利喜定等降压作用比较迅速的药物,可以快速降低患者的血压,迅速稳定病情。在用药期间要观察患者是否有心悸和头痛等情况,保持环境安静,持续吸氧,必要时最好进行心电监护,观察心脏的情况。

由此来看伴有心力衰竭的高血压危象在治疗上一般比较复杂,需要兼顾血压和心脏功能两方面。以上的治疗只是单独治疗时的方法,在实际情况当中应当根据患者的实际情况来调整用药,并随时监测患者情况的变化,以便随时调整用药,这样才能促进病情迅速稳定,脱离危险期,对患者后期的恢复也是有好处的。

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