老年忧郁症

老年忧郁症治疗

1、清火泄胆 柔肝和志法

  此法适用于肝胆火郁之证。多因性情刚戾,情遇不遂,屈无所伸,怒无所泄,气机怫郁,升发不及,郁而化热,肝火鼓躁,火热扰胆,胆府不宁。本症病在肝胆,情志变异,情绪亢奋,临床以烦躁 易怒,两胁窜痛,焦虑不安,失眠,不知饥,消瘦。舌红,苔黄,脉弦滑。临床常用栀子豉汤合酸 枣仁汤加白芍、龙胆草、琥珀粉,以清肝泻火,透解郁热,柔肝养阴。

  2、化痰醒神健脾调肝法

  此法适用于痰浊内生,迷蒙清窍之症。多发于性格内向,忧思气结,肝郁乘脾,脾失健运,湿聚为痰,痰气交阻,阻滞清阳,蒙闭清窍;痰郁化热,痰热扰心,神明不爽。病在肝、脾,伤及心、脑, 病变特征为思维混乱、迟钝。临床以神思恍惚,精神抑郁,咽中异物感,强迫观念,自罪自责或厌 世轻生。舌胖苔腻,脉滑为主要症候,可用涤痰汤合半夏厚朴汤加远志、陈皮、柴胡。

  3、补益心脾养肝益志法

  适用于心脾两虚,清窍失荣症。多因思虑过度,劳役过极,心脾两伤,气血不足致心肝血虚,心神失养,气虚脾弱,阳气不振。本症病在心、脾、肝。病变特征为性格变异,思维呈偏执状态。临床以表情淡漠,情趣欲望减退,疑病妄想;心悸,恐惧,面色白,头晕无力。舌淡苔薄,脉沉细或细弱。归脾合芍药甘草汤化裁。

  4、滋阴潜阳抑肝明志法

  适用于阴阳失于平秘,心神不定之症。素常阴虚火旺或阳盛之体,遇意外刺激,气机逆乱,致阴虚于下,阳越于上,阴阳失治,痰火随阳越于上,扰乱清空,精神失守。本症病在心、肝、脑,病变特征为思维游离,跳跃,临床从情绪亢奋,妄见妄闻,焦虑,多疑,对周围人和物持有敌意。舌红苔黄或黄燥,脉象躁动为主要症候。若久不愈,可续发汗出,烘热,奔豚气冲,惊惕肉。需用百合 知母、百合地黄及甘麦大枣汤加白芍、青龙齿、活磁石等。[3]

老年忧郁症专家答疑

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