慢性酒中毒的医治方法有哪些

2015-07-06 20:14:36

李卉 副主任医师 长治市中医医院

患者长期饮酒会患上慢性酒中毒,身体会出现很多不适症状,造成无酒不欢,还会出现心情烦燥、焦虑的情绪,对酒的依赖程度也会增加,因此人们在生活中要注意疾病的预防与治疗,那么慢性酒中毒的医治方法有哪些呢?

(1)戒酒

戒酒是慢性酒中毒惟一的治疗方法和成功的关键,多数轻微戒断症状(如清晨震颤)患者无须治疗,轻~中度症状可门诊治疗,中~重度患者宜住院治疗,住院期间应杜绝酒的来源。目的是预防和处理严重戒断症状(如痫性发作和谵妄),促使戒断成功,取得较好的远期预后。可用修订的酒精戒断评估标准(revised clinical institute withdrawal assessment for alcohol,CIWA-Al)评估戒断症状的严重性、症状进展及对治疗的反应,根据病人酒依赖的严重程度灵活掌握戒酒进度。轻者可尝试一次性戒酒重症者可用与酒精交叉依赖的镇静药,或抗焦虑药如苯二氮类替代,然后再递减替代药以免替代药依赖;安定的药效短,由肾脏排出适于伴肝病的患者。递减戒断法适于慢性酒中毒伴严重躯体症状者,避免出现严重的戒断症状临床均应密切观察监护,尤其戒酒后第1周,注意病人的体温脉搏、血压、意识状态和定向力,及时处理可能发生的戒断反应。

(2)药物治疗:

①苯二氮类:是治疗戒断最安全有效的药物(Secretary of Health and Human Services,1997;O’Connor etal,1998),该药可减少癫痫和谵妄性震颤的发生率,氯氮卓(利眠宁)、地西泮(安定)、劳拉西泮(氯羟安定)和奥沙西泮(去甲羟基安定)等是患者最常用的药物长效苯二氮类可使戒断缓和进行,有效预防痫性发作。短效制剂对肝功能障碍者较安全。采用固定剂量、负荷剂量和个体症状激发疗法服药均有效。安定的负荷剂量为20mg,必要时可追加剂量直至患者安静。

②目前尚无成熟的戒酒药,临床试用纳洛酮和纳曲酮(naltrexone)可能有效,作为常规使用仍需积累资料。作用于去甲肾上腺素和5-羟色胺系统的戒酒药还处于研制阶段。

③戒断的辅助治疗可用β-受体阻滞药阿替洛尔(atendol),可明显改善戒断症状,也可用可乐定和卡马西平有报道戒断症状明显者冬眠疗法可取得较好疗效小剂量氯丙嗪25~50mg,合并异丙嗪25~50mg肌内注射,2次/d14天为一疗程。

慢性酒中毒的治疗主要是戒酒为主,同时还要辅助药物进行治疗,才能有效的控制慢性酒中毒。患者在治疗时要控制自己对酒的渴望,及时采取措施调节身体机能,患者要增强身体抵抗力,将有更多的精力去对抗慢性酒中毒造成的伤害。