腹膜透析并发症有哪些

近年来，尿毒症的发病率逐年升高，它具有高致残率、高昂医疗费用、危害巨大的特点。我国目前有80%以上的尿毒症患者因无法承担血液净化治疗费用而无奈死亡。腹膜透析作为一种有效的血液净化方式，具有操作简单、医疗成本低、便于普及应用的特点，对于提高我国尿毒症患者的救治率具有无可替代的作用。那么，腹膜透析并发症有哪些呢？

腹膜透析拥有以上优势的同时，也存在一些常见的并发症。主要分为感染性和非感染性并发症两大类，其中感染性并发症包括腹膜透析相关性腹膜炎、出口处感染和隧道感染，后两者统称为导管相关感染；非感染性并发症包括导管移位、导管堵塞、疝气、营养不良、钙磷代谢紊乱、心血管并发症等。下面主要介绍一下：腹膜透析相关性腹膜炎、导管移位、疝气的早期发现及处理。

一、腹膜透析相关性腹膜炎

1.诊断标准：腹膜透析相关性腹膜炎指患者在腹膜透析治疗过程中由于接触污染、胃肠道炎症、导管相关感染及医源性操作等原因造成致病原侵入腹腔引起的腹腔内急性感染性炎症。腹透患者具备以下3项中的2项或以上可诊断腹膜炎：①腹痛、腹水浑浊，伴或不伴发热。（须排除急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、消化道溃疡穿孔、肠梗阻、肾绞痛等其他可能引起的腹痛）②透出液中白细胞计数＞100×106/L,中性粒细胞比例＞50%。③透出液中培养有病原微生物生长。

2.处理：第一步冲洗腹腔，每次1000ml，连续冲洗2次，遇到引流液很混浊时增加冲洗次数；第二步重新加热一包腹透液灌入腹腔；第三步携带混浊的腹透液来医院住院，由护士留取标本，遵医嘱使用敏感的抗生素。疗程2周。

二、导管移位

1.诊断：腹膜透析流出液量减少、流速减慢或停止；拍摄立位腹部平片，显示腹膜透析导管移位（不在真骨盆内）

2.处理：适当增加活动，做垫脚后跟、下楼梯的动作；使用轻泻剂，保持大便通畅；及时排尿；使用尿激酶封管。必要时手法复位或手术重新置管。

三、疝气

1.诊断：临床表现①腹壁局部膨隆，当腹透液放入时，局部膨隆更明显。②如局部膨隆不明显，让患者站立或做一些增加腹压的动作则疝突出明显。③根据突出的部位不同，分为脐疝、切口疝、腹股沟疝、管周疝等。可行超声检查明确诊断。

2.处理：一般需要外科手术修补；外科修补手术后，改血液透析过渡，以促进愈合；避免长时间做咳嗽、负重、屏气等增加腹部压力的动作；改仰卧位或半卧位腹膜透析，减少留腹容量。