脑梗塞脑疝如何手术治疗

2022-10-18 10:26:14

林燕 副主任医师 四川省人民医院

脑梗塞脑疝是一种十分严重的疾病,随时会损害生命,一般选用重症治疗和外科治疗。但重症治疗效果不是特别好,死亡率也很高,早期患者们去医院后,应该根据严重程度选用手术治疗,从而确保病症得到控制。下面了解一下,脑梗塞脑疝如何手术治疗?

在大多数情况下,脑梗塞脑疝是由颈内动脉或大脑中动脉完全阻塞引起的,其次是大脑后动脉梗死。对于高血压动脉硬化导致体内颈内动脉或大脑中动脉血栓构成,术后易构成颈内动脉或大脑中动脉完全阻塞。因此,手术治疗应按发病部位改善病症危害,对于栓子掉落构成的阻塞,可导致明显的脑水肿,这个时候经过手术可以改善脑梗塞脑疝。比如大面积骨瓣减压术,往往能降低老年人脑水肿的产生率和死亡率。

脑梗塞脑疝需要通过手术去骨瓣减压,这种手术相对简单,但要符合手术标准才能进行。手术需要全身麻醉后进行,通过手术将上侧抵达顶叶结节,前侧抵达额窦,这样就能进行完全减压。另一种是用头骨钻来钻孔,一般3到4个,持续用铣刀磨整个骨瓣,可以看到大脑中一些相应的结构,翻开硬脑膜悬吊,恰当放置前额或颞极切除术。但有必要依据病症来确定治疗方案,比如观察到过多出血或出血改变,可以直接关闭颅骨,取出骨瓣,也就是减压手术。

脑梗塞脑疝由于手术失血过多,加上大剂量的脱水剂,下降脑疝程度,使脑疝复位。同时,患者容易有低血容量和电解质平衡紊乱、脉细速快、四肢湿冷、血压不稳定或下降等血量缺少症状,常被误认为是脑干晚期衰竭构成的脑疝。这个时候应该依据病症来确定手术方案,达到标本兼治目的。

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