肺曲霉菌病的病因和治疗

肺曲霉菌病有两种类型，分别是曲菌球和侵入性肺曲菌病。多侵袭动物肺部引起疾病，可用X光进行必要的检查。下面我们来看看肺曲霉菌病的病因和治疗。

肺曲霉菌病(pulmonary aspergillosis)主要由烟曲霉引起。在真菌性肺炎中居第二位，仅次于白色念珠菌肺炎。曲菌(as-pergillus)为非二性形态的丝状真菌，真菌表面被色素，显微镜下可见菌丝和芽孢。

曲菌广泛存在于自然界。易于生存和传播的三个主要因素是：①代谢需要简单，腐生质为其生长的最好土壤。从腐烂的植物中如种子、草地、树叶均可分离出曲菌；②在代谢过程中承受温度、湿度等环境条件能力强；③在空气中广泛分布，每一个曲菌以数千个孢子飘散在空气中，造成空气中曲菌大量污染，较易吸入呼吸道。大量吸入可引起急性气管一支气管炎或肺炎。

曲菌属于条件致病菌，常见有烟曲菌、黄曲菌、土曲菌等。其中寄生于人呼吸道的多为烟曲菌，并产生毒素。

肺曲霉菌病的治疗：

一般治疗注意保暖，及时纠正水、电解质和酸碱失衡。对于发热、喘息、呼吸困难应给予对症治疗。

抗菌药物治疗侵袭性曲霉病首选两性霉素B，剂量为1～1．5mg/(㎏?d)。如不能耐受，首次从小剂量开始，每日0．1mg/kg溶于5%葡萄糖中缓慢避光静脉滴注，逐日增加5～10mg，至最大耐受剂量后维持治疗。对有肾功能损害者可用两性霉素B脂质复合体，剂量为5mg/(㎏?d)；或氟胞嘧啶，50～150mg/(㎏?d)，分3次口服，连续1～3个月；或伊曲康唑(斯皮仁诺)，静脉剂量为第1、2天每12h 1次，每次200mg，约1h静脉滴注完毕，以后每日200mg。

对症治疗大咯血时如有条件可行手术治疗或支气管动脉栓塞。急性变应性支气管肺曲霉菌病者时需加用糖皮质激素，可用泼尼松0．5mg、1周后改为隔日1次。慢性变应性支气管肺曲霉菌病者激素用量为7．5～l0mg/d，并可合并使用&受体激动剂或吸人糖皮质激素。