肺曲霉菌感染是怎么回事

2017-07-28 13:01:54

王俊玲 主任医师 吉林省吉林中西医结合医院

生活中危机无处不在,有时候一个不经意的小动作,一次简单的大扫除都会导致疾病找上门来。

对于不爱打扫卫生的人来说,这似乎是一个让你们继续懒惰下去的好理由——在家里大扫除会感染一种让肺出现空洞的细菌! 在打扫卫生中,很可能“混迹”于灰尘中的曲霉菌将朱先生视为“软柿子”捏,找到了下手的机会跑进他的肺里,引起肺部感染。最终朱先生被诊断为:侵袭性曲霉菌病。立即用了抗真菌药物,用药后,患者咳嗽咳痰症状明显减轻,也逐渐退热了。

三类人易遭曲霉菌侵袭

免疫力低下: 如免疫缺陷症、血液病、恶性肿瘤化疗等严重免疫功能低下的病人是肺曲霉菌病的高发人群。医学研究发现,轻度免疫低下的人群也容易受到曲霉菌的感染而发病,甚至由于生活不规律、工作疲劳的青壮年等免疫功能正常的人也可以发病;

接下来是居住工作环境潮湿,潮湿的环境的人,像常年居住、工作在阴暗潮湿的平房或地下室、患肺曲霉菌病的风险要远高于其他人。

此外,办公室白领们也是易感染人群,现在办公环境大多比较拥挤,办公室通风不良,都给曲霉菌创造了很好的滋生环境。而且,不少单位不定期清洗空调,让带有大量细菌,包括曲霉菌的空气进入通风不佳的办公室中,也增加了肺曲霉菌病的患病率。

肺曲霉菌的治疗

抗菌药物治疗侵袭性曲霉病首选两性霉素B,剂量为1~1.5mg/(?d)。如不能耐受,首次从小剂量开始,每日0.1mg/kg溶于5%葡萄糖中缓慢避光静脉滴注,逐日增加5~10mg,至最大耐受剂量后维持治疗。对有肾功能损害者可用两性霉素B脂质复合体,剂量为5mg/(?d);或氟胞嘧啶,50~150mg/(?d),分3次口服,连续1~3个月;或伊曲康唑(斯皮仁诺),静脉剂量为第1、2天每12h 1次,每次200mg,约1h静脉滴注完毕,以后每日200mg。

对症治疗大咯血时如有条件可行手术治疗或支气管动脉栓塞。急性变应性支气管肺曲霉菌病者时需加用糖皮质激素,可用泼尼松0.5mg、1周后改为隔日1次。慢性变应性支气管肺曲霉菌病者激素用量为7.5~l0mg/d,并可合并使用&受体激动剂或吸人糖皮质激素。