什么是躯体感觉障碍

2022-12-30 08:10:06

张保华 主任医师 首都医科大学附属北京安定医院

躯体感觉障碍是一种以持久性的担心,或者是相信身体各种躯体症状的优势观念为症状的神经症。说的简单点就是,它是一种神经系统疾病。患者患病之后会反复去医院就诊,但是各种诊断结果都不能打消他的念头,即使有时候病人真的是患了躯体障碍,他们也不能解释症状的性质和感受。

鉴别

感觉症状通常先于感觉体征出现,但有感觉症状而缺乏体征的病人并不完全提示为心因性疾病。感觉体征分布可能提示病变类型及在神经轴定位的水平,时间进程可以提示病因。应做详细的神经系统体检,特别是感觉障碍分布检查,结合病史和其他临床特点做出病因诊断。

症状

1,末梢型:肢体远端对称性完全性感觉缺失,呈手套袜子形分布,伴相应区运动及自主神经功能障碍,如多发性神经病。

2,周围神经型:可表现某一周围神经支配区感觉障碍,如尺神经损伤累及前臂尺侧及4、5指;如一肢体多数周围神经各种感觉障碍,为神经干或神经丛损伤;如 三叉神经第三(下颌)支受损,下颌(下颌角除外)、舌前2/3、口腔底、下部牙齿和牙龈、外耳道及鼓膜等皮肤黏膜感觉障碍

3,偏身型:对侧偏身(包括面部)感觉减退或缺失,见于脑桥、中脑、丘脑及内囊等处病变,一侧脑桥或中脑病变可出现受损平面同侧脑神经下运动神经元瘫;丘 脑病变深感觉障碍较重,远端较重,常伴自发性疼痛和感觉过度,止痛药无效,抗癫痫药可能缓解;内囊受损可引起三偏。

4,单肢型:对侧上肢或下肢感觉缺失,可伴复合感觉障碍,为大脑皮质感觉区病变。皮质感觉区刺激性病灶可引起对侧局灶性感觉性癫痫发作。

这种病是一种精神上的折磨,它是心理冲突和个性倾向所致。通过调查可知,即使症状与生活事件或者心理冲突相关,患者也不会讨论心理病因的可能。患者一般都会焦虑不安,而且情绪压制,天天闷闷不乐。所以此时朋友和家人的开导显得很重要。