出现了妊娠合并巨幼红细胞性贫血该怎么办?

2013-07-18 13:31:28

刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院

妊娠期孕妇的饮食起居对腹中宝宝的成长起着很重要的作用。妊娠期的饮食不同于普通成人,更需要更多地摄取营养来维持胎儿的成长和新成代谢。叶酸是妊娠期孕妇的需求的营养元素之一。

妊娠合并巨幼红细胞性贫血与叶酸摄入量有什么关系吗?那么,出现了妊娠合并巨幼红细胞性贫血该怎么办呢?

妊娠期对叶酸需求量增加,妊娠早期缺乏叶酸是引起胎儿神经管畸形的重要因素,叶酸摄入不足造成妊娠期合并巨幼红细胞性贫血。巨幼红细胞性贫血的妇女常因妊娠期恶心、呕吐、食欲下降严重,叶酸摄入更少。孕妇有胃肠道疾病时,如慢性萎缩性胃炎、胃部分或大部切除等使胃黏膜壁细胞分泌内因子减少,导致维生素B12吸收障碍,加重叶酸和维生素B12缺乏。最终导致胎儿危象。

出现了妊娠合并巨幼红细胞性贫血该怎么办呢?

1.加强孕期营养指导,改变不良饮食习惯,多食新鲜蔬菜、水果、瓜豆类、肉类、动物肝脏及肾脏等食物。

2.于妊娠后半期每日给予叶酸5mg口服,或叶酸10~30mg,每日1次肌注,直至症状消失、贫血纠正。若治疗效果不显著,应检查有无缺铁,可同时补给铁剂。

3.维生素B12100μg肌注,每日1次,共2周。以后改为每周2次,直至血红蛋白恢复正常。有神经系统症状者,单独用叶酸有可能使神经系统症状加重,应引起注意。

4.血红蛋白<60g/L时,可少量间断输新鲜血或浓缩红细胞。

5.分娩时避免产程延长,预防产后出血,预防感染。

孕期要特别注意饮食起居,在膳食中多摄入富含叶酸的食物,或者有条件者可以额外补充叶酸。叶酸的良好来源为动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿色蔬菜、水果及坚果。同时也要补铁,预防出现缺铁性贫血。