乳腺导管扩张症

乳腺导管扩张症症状

  乳腺导管扩张症有哪些表现及如何诊断?

  根据本病的病理改变和病程经过,临床表现可分为3期。

  1.急性期

  早期症状不明显,可有自发性或间隙性乳头溢液,只是在挤压时有分泌物溢出,溢液呈棕黄色或血性,脓性分泌物,此症状可持续多年,随着病情的发展,输乳管内脂性分泌物分解,刺激,侵蚀导管壁并渗出到导管外乳腺间质后,引起急性炎症反应,此时临床上出现乳晕范围内皮肤红,肿,发热,触痛,腋下可触及肿大的淋巴结并有压痛,全身可有寒战,高热等表现,此急性炎症样症状不久即可消退。

  2.亚急性期

  此期急性炎症已消退,在原有炎症改变的基础上,发生反应性纤维组织增生,在乳晕区内形成具有轻微疼痛及压痛的肿块,肿块边缘不清,似乳腺脓肿,肿块大小不一,穿刺肿物常可抽出脓汁,有时肿物自然溃破而形成脓瘘,脓肿溃破或切开后,经久不愈,或愈合后又重新有新的小脓肿形成,使炎症持续发展。

  3.慢性期

  当病情反复发作后,可出现1个或多个边界不清的硬结,多位于乳晕范围内,扪之质地坚实,与周围组织粘连固着,与皮肤粘连则局部皮肤呈橘皮样改变,乳头回缩,重者乳腺变形,可见浆液性或血性溢液,腋窝淋巴结可扪及,临床上有时很难与乳癌相鉴别,本期病程长短不一,从数月到数年或更长。

  以上临床表现不是所有病人都按其发展规律而出现,即其首发症状不一定是先出现乳头溢液或急性炎症表现,可能是先出现乳晕下肿块,在慢性期中可能出现经久不愈的乳晕旁瘘管。

  对本病的诊断主要依靠详细询问病史,了解其临床过程,考虑其发病年龄,再结合下列几点,常可作出正确诊断。

  1.本病多见于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女,常有哺乳障碍史,病变常限于一侧,但亦有两侧乳腺同时受累者。

  2.乳头溢液有时为本病的首发症状,且为惟一体征,可见单孔或多孔溢液,其性质可为浆液性或血性,多个部位压迫乳腺,均能使分泌物自乳头溢出,病变常累及数目较多的乳管,也可占据乳晕的一大半,乳头溢液常为间歇性,时有时无。

  3.有时乳腺肿块为首发症状,肿块多位于乳晕深部,边缘不清,早期肿块即与皮肤粘连,甚似乳癌。

  4.若肿块已成脓,常伴有同侧腋窝淋巴结肿大,但质地较软有压痛,随病情进展肿大的淋巴结可逐渐消退。

  5.因乳腺导管壁及管周纤维组织增生及炎症反应,以致导管短缩,牵拉乳头回

  缩,有时由于局部皮肤水肿,而呈“橘皮样”改变。

  6.X线乳腺导管造影可清楚地显示扩张的导管和囊肿,了解其病变范围。

  7.肿物针吸细胞学检查,常能抽出脓样物或找到中性白细胞,坏死物及大量浆细胞,淋巴细胞及细胞残核,对本病的诊断及鉴别诊断非常有帮助,肿物切除后行病理学检查是最可靠的诊断依据。

乳腺导管扩张症专家答疑

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