臀肌挛缩手术怎么做

臀肌挛缩和髂胫束挛缩常导致髋关节外侧弹响，双腿不能抬起，下蹲时膝盖不能合拢，严重影响生活。手术方法分为两大类。一种是传统的剖腹手术。在腰麻下，患者面朝上侧卧，进行常规消毒。在髋关节外侧纵向切开皮肤，显露阔筋膜深部挛缩，将张肌筋膜切开锯齿形交叉缝线，达到手术目的。切口可闭合，术后效果更佳。另一种方法是相对微创的。在关节镜下松开阔筋膜张肌，在显微镜下直接切开阔筋膜张肌。如果不修复，咬伤就会消失，手术的好处是创伤小。

臀肌挛缩手术主要包括以下几个步骤：全面的术前评估，术前评估主要是针对患者进行此类手术的适应症。因为这样的情况很多，通过功能锻炼可以达到一定程度的康复。确定手术指征后，进入手术阶段。手术的原则是充分暴露收缩的肌肉，然后将其剪断、拉长。例如，疤痕和粘连可适当清创切开，可采用锯齿状切口，适当拉伸，到达满意位置后，适当固定缝合。逐层缝合后，患侧髋关节需要稍微弯曲，即保持挛缩部位处于拉长状态。术后应使用消炎、消肿、止痛、抗感染药物。更重要的是，术后患者需要在医生的指导下进行相应的功能锻炼，逐步恢复臀部周围肌肉的运动轨迹和功能。

当然，不同类型的臀肌挛缩手术有不同的治疗方案。比较常见的一种是臀肌挛缩带切除术。此类手术主要针对重症病例。因为臀转子肌腱比较紧张，有的还没有松动，可以手术治疗，效果比较好。另一种手术方法是臀肌挛缩带截肢和臀肌止点松解。这种手术在临床上很常见，它主要在关节镜下进行。

臀肌挛缩手术恢复期主要注意的是臀肌功能训练。拆线前应注意切口周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染，局部皮下有无波动。如需及时控制感染，必要时应拆线。如果有皮下波动感，应及时手术切开引流，促进切口早日愈合。其他预防措施包括锻炼下肢肌肉的屈伸。肌肉的功能锻炼对下肢的行走功能非常重要，对髋关节的运动功能也极为重要。只有当肌力恢复正常时，才不会影响下肢的运动功能。